Traumaattisen aivovaurion hoito hyperbaarisella happiterapialla

Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto (AHRQ) teki kattavan katsauksen TBI:hen, aivohalvaukseen ja aivohalvaukseen keskittyvään kirjallisuuteen syyskuussa 2003. Tutkimuksen suunnittelu ja tavoitteet perustuivat AHRQ:n suosituksiin tulevaa hyperbarista happea varten TBI-tutkimuksessa. Tässä raportissa todettiin: "Tärkein aukko todisteissa on laadukkaan aikasarjatutkimuksen tai kontrolloidun tutkimuksen puute HBOT:n vaikutuksista kognitioon, muistiin ja toiminnalliseen tilaan potilailla, joilla on lievän ja keskivaikean kroonisen TBI:n aiheuttamia puutteita. ." AHRQ Evidence -raportissa todettiin lisäksi, että "HBOT-annoksesta ja hoidon kestosta ei sovita yksimielisyyttä, mikä on tärkeä este laadukkaiden kliinisten tutkimusten suorittamiselle… HBOT:sta voidaan tehdä laadukkaita aivovaurion annosaluetutkimuksia, jotka perustuvat lääkevalmistajien ja FDA:n käyttämän mallin mukaan. On todennäköistä, että HBOT-annos on yksilöitävä potilaan iän, kliinisen tilan ja muiden tekijöiden perusteella." Vaikka on olemassa monia anekdoottisia tapauksia, joissa TBI on parantunut HBO:n avulla, tämän tapauksen taustalla on ei-subjektiivinen data. Biologinen perusta sille, miksi 100 % hapen hengittäminen paineistetuissa olosuhteissa parantaa kroonista neurologista traumaa, on edelleen epäselvä. On olemassa todisteita siitä, että krooniset TBI-vaikutukset liittyvät demyelisaatiovaikutukseen, joka liittyy spesifisen proteaasin, kalpaiinin, ekspressioon. Tämä proteaasi näkyy myös hiilimonoksidimyrkytyksen demyelinaation viivästyneissä vaikutuksissa, joita HBO-hoito hidastaa. Neurologisissa tutkimuksissa kannattama "joutokäyntihermosolujen" teoria viittaa siihen, että HBO voi lisätä kroonisesti heikenneiden hermosolujen aineenvaihduntaa, jotka olivat marginaalisesti kykeneviä, mikä mahdollistaa täyden toiminnan palauttamisen, mikä puolestaan ​​​​johtaa lisääntyneeseen integratiiviseen plastisuuteen. HBO:n on osoitettu lisäävän kantasolujen kerääntymistä luuytimestä, mikä viittaa siihen, että HBO voi lisätä nopeutta, jolla vaurioitunut hermosolukudos voidaan palauttaa de novo. Ehdotetussa tutkimuksessa hoidetaan 25 henkilöä HBO:lla (2,4 ATA hengitys 100 % happea) ja 25 koehenkilöä vale-HBO-hoidolla (1,3 ATA hengitysilmaa). Tietokonepohjainen kognitiivinen testaus ja posttraumaattisen stressihäiriön tarkistuslista sotilashenkilöstölle (PCL-M) annetaan ennen HBOT:ia ja sen jälkeen sekä väliajoin koko hoidon ajan. Kognitiiviset testitulokset ja kantasolutulokset analysoidaan kunkin kohteen sisällä eri hoitopisteissä sekä kohorttiryhmissä kunkin hoitojalan välillä. Kognitiivisten testien pisteitä verrataan myös kognitiivisten testipopulaatioiden vertailuperusteisiin, jotka on sovitettu sukupuolen ja iän mukaan. Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto 2003 -raportissa todettiin myös: "Jos on 1 prosentin todennäköisyys, että hoito toimii, järkevä päätöksentekijä kokeilisi sitä - potentiaalinen hyöty on mahdollinen eikä tappiota. Toisaalta, jos haittoja on todistettu ja niiden vakavuus ja esiintymistiheys on kuvattu hyvin, hoidon tehokkuuden todennäköisyyden pitäisi olla suurempi, ennen kuin useimmat ihmiset yrittäisivät sitä."