Behandling af traumatisk hjerneskade med hyperbar iltterapi

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) lavede en omfattende gennemgang af litteraturen med fokus på TBI, slagtilfælde og cerebral parese i september 2003. Studiets design og mål var baseret på AHRQ-anbefalingerne for fremtidig hyperbarisk ilt til TBI-forskning. Denne rapport udtalte, "Det vigtigste hul i evidensen er mangel på et tidsseriestudie af god kvalitet eller kontrolleret undersøgelse af virkningerne af HBOT på kognition, hukommelse og funktionel status hos patienter med underskud på grund af mild og moderat kronisk TBI ." AHRQ Evidence Report udtalte endvidere, "Mangel på enighed om doseringen af ​​HBOT og varigheden af ​​behandlingen er en vigtig barriere for at udføre kliniske undersøgelser af god kvalitet...Dosisrækkende undersøgelser af god kvalitet af HBOT til hjerneskade kan udføres baseret på på den model, der anvendes af medicinalproducenter og FDA. Det er sandsynligt, at doseringen af ​​HBOT skal individualiseres baseret på patientens alder, kliniske tilstand og andre faktorer." Selvom der er mange anekdotiske tilfælde af TBI-forbedring med HBO, understøttes denne sag med ikke-subjektive data. Det biologiske grundlag for, hvorfor indånding af 100 % ilt under trykbetingede forhold forbedrer kroniske neurologiske traumer, er fortsat uklart. Der er nogle beviser for, at kroniske TBI-effekter er relateret til demyeliseringseffekten forbundet med ekspressionen af ​​en specifik protease, calpain. Denne protease ses også i demyeliniseringsforsinkede virkninger af kulilteforgiftning, som bremses ved behandling med HBO. Teorien om "tomgangneuron", der fortaleres i neurologiske undersøgelser, tyder på, at HBO kan øge metabolisk ydeevne af kronisk svækkede neuroner, der var marginalt i stand, hvilket muliggør genoprettelse af fuld funktion, hvilket igen fører til øget integrativ plasticitet. HBO har vist sig at øge rekrutteringen af ​​stamceller fra knoglemarven, hvilket tyder på, at HBO kan øge hastigheden, hvormed beskadiget neuronalt væv kan rekonstitueres de novo. Den foreslåede forskning vil behandle 25 forsøgspersoner, der bruger HBO (2,4 ATA indånder 100 % oxygen) og 25 forsøgspersoner i en falsk HBO-behandling (1,3 ATA indåndingsluft). Computer-baseret kognitiv testning og posttraumatisk stresslidelse tjekliste for militær (PCL-M) vil blive administreret før og efter HBOT samt med intervaller gennem hele behandlingen. De kognitive testresultater og stamcelleresultater vil blive analyseret inden for hvert emne på de forskellige behandlingspunkter samt kohortegrupper mellem hvert behandlingsben. Kognitive testresultater vil også blive sammenlignet med kognitive testpopulationsreferencebaser matchet for køn og alder. Rapporten fra Agency for Healthcare Research and Quality 2003 udtalte også: "Hvis der er en 1 procents chance for, at behandlingen virker, ville en rationel beslutningstager prøve det - der er en potentiel gevinst og intet potentielt tab. På den anden side, hvis der er påviste skader, og deres sværhedsgrad og hyppighed er godt beskrevet, skal sandsynligheden for, at behandlingen virker, være højere, før de fleste mennesker ville prøve det."