Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen mit hyperbarer Sauerstofftherapie

Die Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) führte im September 2003 eine umfassende Überprüfung der Literatur mit Schwerpunkt auf TBI, Schlaganfall und Zerebralparese durch. Das Studiendesign und die Ziele basierten auf den AHRQ-Empfehlungen für zukünftige hyperbare Sauerstoffversorgung für die TBI-Forschung. In diesem Bericht heißt es: „Die wichtigste Lücke in der Evidenz ist das Fehlen einer qualitativ hochwertigen Zeitreihenstudie oder einer kontrollierten Studie zu den Auswirkungen der HBOT auf Kognition, Gedächtnis und Funktionsstatus bei Patienten mit Defiziten aufgrund eines leichten und mittelschweren chronischen SHT ." Im AHRQ-Evidenzbericht heißt es weiter: „Mangelnde Einigkeit über die Dosierung von HBOT und die Behandlungsdauer ist ein wichtiges Hindernis für die Durchführung qualitativ hochwertiger klinischer Studien … Es können qualitativ hochwertige Studien zur Dosisfindung von HBOT bei Hirnverletzungen durchgeführt werden nach dem Modell der pharmazeutischen Hersteller und der FDA. Es ist wahrscheinlich, dass die Dosierung von HBOT basierend auf dem Alter des Patienten, dem klinischen Zustand und anderen Faktoren individuell angepasst werden muss.“ Obwohl es viele anekdotische Fälle von TBI-Verbesserungen mit HBO gibt, wird dieser Fall durch nicht-subjektive Daten gestützt. Die biologische Grundlage dafür, warum das Atmen von 100 % Sauerstoff unter Druckbedingungen chronische neurologische Traumata verbessert, bleibt unklar. Es gibt einige Hinweise darauf, dass chronische TBI-Effekte mit dem Demyelisierungseffekt zusammenhängen, der mit der Expression einer spezifischen Protease, Calpain, verbunden ist. Diese Protease wird auch bei verzögerten Demyelinisierungseffekten einer Kohlenmonoxidvergiftung beobachtet, die durch die Behandlung mit HBO verlangsamt wird. Die in neurologischen Studien befürwortete Theorie des "untätigen Neurons" legt nahe, dass HBO die Stoffwechselleistung chronisch beeinträchtigter Neuronen, die nur geringfügig leistungsfähig waren, steigern kann, wodurch die Wiederherstellung der vollen Funktion ermöglicht wird, was wiederum zu einer erhöhten integrativen Plastizität führt. Es wurde gezeigt, dass HBO die Rekrutierung von Stammzellen aus dem Knochenmark erhöht, was darauf hindeutet, dass HBO die Rate erhöhen kann, mit der beschädigtes neuronales Gewebe de novo rekonstituiert werden kann. Die vorgeschlagene Forschung wird 25 Probanden mit HBO (2,4 ATA, die 100 % Sauerstoff atmen) und 25 Probanden in einer Schein-HBO-Behandlung (1,3 ATA, die Luft atmen) behandeln. Computerbasierte kognitive Tests und die Checkliste für posttraumatische Belastungsstörungen für das Militär (PCL-M) werden vor und nach der HBOT sowie in Intervallen während der Behandlung durchgeführt. Die kognitiven Testergebnisse und Stammzellergebnisse werden innerhalb jedes Probanden an den verschiedenen Behandlungspunkten sowie Kohortengruppen zwischen jedem Behandlungsabschnitt analysiert. Kognitive Testergebnisse werden auch mit kognitiven Testpopulationsreferenzbasen verglichen, die auf Geschlecht und Alter abgestimmt sind. Der Bericht der Agency for Healthcare Research and Quality aus dem Jahr 2003 stellte außerdem fest: „Wenn es eine 1-prozentige Chance gibt, dass die Behandlung wirkt, würde ein rationaler Entscheidungsträger es versuchen – es gibt einen potenziellen Gewinn und keinen potenziellen Verlust. Wenn es andererseits nachgewiesene Schäden gibt und ihre Schwere und Häufigkeit gut beschrieben sind, müsste die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung wirkt, höher sein, bevor die meisten Menschen sie ausprobieren würden.