Behandling av traumatisk hjerneskade med hyperbar oksygenterapi

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) gjorde en omfattende gjennomgang av litteraturen med fokus på TBI, hjerneslag og cerebral parese i september 2003. Studiedesignet og målene var basert på AHRQ-anbefalingene for fremtidig hyperbarisk oksygen for TBI-forskning. Denne rapporten uttalte, "Det viktigste gapet i bevisene er mangelen på en god kvalitetstidsseriestudie eller kontrollert studie av effekten av HBOT på kognisjon, hukommelse og funksjonsstatus hos pasienter med underskudd på grunn av mild og moderat kronisk TBI ." AHRQ-bevisrapporten uttalte videre: "Mangel på enighet om doseringen av HBOT og varigheten av behandlingen er en viktig barriere for å gjennomføre kliniske studier av god kvalitet... Studier av god kvalitet av doser av HBOT for hjerneskade kan gjøres basert på på modellen som brukes av farmasøytiske produsenter og FDA. Det er sannsynlig at doseringen av HBOT må individualiseres basert på pasientens alder, kliniske tilstand og andre faktorer. Selv om det er mange anekdotiske tilfeller av TBI-forbedring med HBO, er denne saken støttet med ikke-subjektive data. Det biologiske grunnlaget for hvorfor å puste 100 % oksygen under trykksatte forhold forbedrer kroniske nevrologiske traumer er fortsatt uklart. Det er noen bevis for at kroniske TBI-effekter er relatert til demyeliseringseffekten knyttet til uttrykket av en spesifikk protease, kalpain. Denne proteasen sees også i demyeliniseringsforsinkede effekter av karbonmonoksidforgiftning som bremses ved behandling med HBO. Teorien om "tomgangneuron" som ble forfektet i nevrologiske studier antyder at HBO kan øke metabolsk ytelse til kronisk svekkede nevroner som var marginalt kapable, noe som muliggjør gjenoppretting av full funksjon som igjen fører til økt integrerende plastisitet. HBO har vist seg å øke rekrutteringen av stamceller fra benmargen, noe som tyder på at HBO kan øke hastigheten med hvilken skadet nevronvev kan rekonstitueres de novo. Den foreslåtte forskningen vil behandle 25 personer som bruker HBO (2,4 ATA puster 100 % oksygen) og 25 personer i en falsk HBO-behandling (1,3 ATA pusteluft). Databasert kognitiv testing og Post-traumatic Stress Disorder Checklist for Military (PCL-M) vil bli administrert før og etter HBOT samt med intervaller gjennom hele behandlingen. De kognitive testresultatene og stamcelleresultatene vil bli analysert innenfor hvert fag ved de ulike behandlingspunktene samt kohortgrupper mellom hvert behandlingsbein. Kognitive testresultater vil også bli sammenlignet med kognitive testpopulasjonsreferansebaser matchet for kjønn og alder. Rapporten fra Agency for Healthcare Research and Quality 2003 uttalte også: "Hvis det er 1 prosent sjanse for at behandlingen virker, ville en rasjonell beslutningstaker prøve det - det er en potensiell gevinst og ikke noe potensielt tap. På den annen side, hvis det er påvist skader, og deres alvorlighetsgrad og hyppighet er godt beskrevet, må sannsynligheten for at behandlingen virker være høyere før de fleste vil prøve den."