画像誘導肝手術の臨床応用
2018年1月16日 更新者:Washington University School of Medicine
画像誘導手術は、肝臓のマップを生成する 3D 画像の作成に使用される新しい技術です。
このマップにより、外科医は直接視覚化が不可能な場合も含め、器具の正確な解剖学的位置を知ることができます。
この研究は、肝腫瘍の治療に画像誘導技術を使用することの安全性と実現可能性を判断することを目的としています。
この研究の全体的な目標は、肝腫瘍を切除する外科医の能力を向上させるために画像誘導手術を使用することです。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
40
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Missouri
-
Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University School of Medicine
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセントを取得する必要があります。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- 男性または非妊娠・非授乳中の女性である。 肝臓の切除または切除は胎児に悪影響を与える可能性があるため、妊娠中はお勧めできません。 インフォームドコンセントが得られた後、妊娠の可能性のある女性は血液または尿による妊娠検査を受ける必要があります。 妊娠の可能性がある同意済みのすべての患者は、肝臓腫瘍の切除または切除が検討されている間、および手術後少なくとも最長 1 か月までは、性的パートナーとともに適切な避妊法 (経口、埋め込み、またはバリア法) を使用するようアドバイスされます。
- 第 I 相に登録された患者は、担当外科医の裁量により肝臓切除術の候補者でなければなりません。 フェーズ 2 ~ 3 に登録された患者は、肝腫瘤の外科的肝臓切除の候補者でなければなりません。 フェーズ 4 に登録された患者は、外科的アブレーションの候補者である必要がありますが、外科的切除の候補者ではありません。
- 患者は、画像誘導が適切であり、患者が全身麻酔下での長期間の無呼吸に耐えることができる開腹肝外科手術に適応される Pathfinder Explorer Liver Image Guided System を臨床的に使用するようにスケジュールされています。
除外基準:
- 研究者の判断により、被験者に対するリスクが増加する可能性がある、または研究の目的を達成するために満足のいくデータが得られる可能性が減少する可能性がある状態。
- 被験者またはその法定代理人が研究の性質、範囲、および起こり得る結果に対するインフォームドコンセントを理解できない精神状態。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:フェーズ 1:肝臓表面上の解剖学的ポイントの位置を特定する
-外科医は画像誘導手術装置を使用して、参加者の肝臓の 3D 写真を使用してマッピングを作成します。
レーザー範囲スキャンは、肝臓表面の 3D 写真を撮るためにも使用されます。
その後、参加者は標準的な手術を計画します。
|
-標準治療
|
実験的:フェーズ 2: セラミックビーズ
-外科医は画像誘導手術を使用して、肝臓の 3D 画像を使用してマッピングを作成します。
手術中、画像誘導手術を使用して、腫瘍内の手術前に決定された標的位置にセラミックビーズが配置されます。
その後、標準的な外科的手順を使用して腫瘍を除去します。
切除された肝臓の磁気共鳴 (MR) 画像により、ターゲティングの精度が確認されます。
|
-標準治療
|
実験的:フェーズ 3: 切除療法
-外科医は画像誘導手術を使用して、肝臓の 3D 画像を使用してマッピングを作成します。
肝臓腫瘍は画像誘導手術を使用して切除されます。
その後、標準的な外科手術が行われ、切除された腫瘍のある肝臓の部分が切除されます。
アブレーションの精度は、病理切片作成によって確認されます。
|
-標準治療
-標準治療
|
実験的:フェーズ 4: 切除療法 (肝切除候補ではない)
-この段階は、肝臓の一部を外科的に切除する資格がない患者を対象としています。
外科医は画像誘導を使用して、肝臓の 3D 画像を使用してマッピングを作成します。
腫瘍は画像誘導療法を使用して切除されます。
|
-標準治療
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
術中登録に成功した参加者の数(研究のフェーズ 1 部分)
時間枠:手術の完了
|
|
手術の完了
|
画像誘導手術 (IGS) を使用して腫瘍内にセラミック ビーズを移植できる精度 (術前に計画したターゲット ポイントから 8 mm 以内にビーズを正常に送達することで測定) (研究のフェーズ 2 部分)
時間枠:手術の完了
|
|
手術の完了
|
腫瘍中心の半径 5 mm 以内でアブレーション熱傷を負った参加者の数によって測定される、画像誘導手術技術を使用したアブレーション プローブの目標精度 (研究のフェーズ 3 部分)
時間枠:手術の完了
|
-熱傷ゾーンを介したアブレーションプローブの配置の測定は、標本の切片作成を介して病理学によって実行されます。
|
手術の完了
|
早期のアブレーション後の画像検査によりアブレーションが完了し、6 か月以内に腫瘍が再発していない参加者の数(研究のフェーズ 4 部分)
時間枠:アブレーション後6か月
|
-成功のエンドポイントは、アブレーション後の初期の画像検査による完全なアブレーションの成功率が 90% であること、および 6 か月以内に腫瘍が再発しないことです。
|
アブレーション後6か月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:William C Chapman, MD、Washington University School of Medicine
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Rosen CB. Management of Hepatic Metastases. Cancer Control. 1998 May;5(3 Suppl 1):30-31. doi: 10.1177/107327489800503S11. No abstract available.
- Sardi A, Akbarov A, Conaway G. Management of primary and metastatic tumors to the liver. Oncology (Williston Park). 1996 Jun;10(6):911-25; discussion 926, 929-30.
- Dick EA, Taylor-Robinson SD, Thomas HC, Gedroyc WM. Ablative therapy for liver tumours. Gut. 2002 May;50(5):733-9. doi: 10.1136/gut.50.5.733.
- Parikh AA, Curley SA, Fornage BD, Ellis LM. Radiofrequency ablation of hepatic metastases. Semin Oncol. 2002 Apr;29(2):168-82. doi: 10.1053/sonc.2002.31673.
- Arun KS, Huang TS, Blostein SD. Least-squares fitting of two 3-d point sets. IEEE Trans Pattern Anal Mach Intell. 1987 May;9(5):698-700. doi: 10.1109/tpami.1987.4767965.
- Horn BKP.closed-form solution of absolute orientation using unit quaternions 4:629-642,1987
- Besl PM,McKay ND.A method for registraion of 3-D shapes.IEEE Transaactions on Pattern Analysis and Machine Intelligence 14:239-256,1992
- Cash DM,Siha Tk,Chapman,WC.Fast, accurate surface acquistion using a laser range scanner for image-guided surgical system.SPIE Medical Imaging,2002
- Stefansic JD, Bass WA, Hartmann SL, Beasley RA, Sinha TK, Cash DM, Herline AJ, Galloway RL Jr. Design and implementation of a PC-based image-guided surgical system. Comput Methods Programs Biomed. 2002 Nov;69(3):211-24. doi: 10.1016/s0169-2607(01)00192-4.
- Herline AJ, Stefansic JD, Debelak JP, Hartmann SL, Pinson CW, Galloway RL, Chapman WC. Image-guided surgery: preliminary feasibility studies of frameless stereotactic liver surgery. Arch Surg. 1999 Jun;134(6):644-9; discussion 649-50. doi: 10.1001/archsurg.134.6.644.
- Herline AJ, Herring JL, Stefansic JD, Chapman WC, Galloway RL Jr, Dawant BM. Surface registration for use in interactive, image-guided liver surgery. Comput Aided Surg. 2000;5(1):11-7. doi: 10.1002/(SICI)1097-0150(2000)5:13.0.CO;2-G.
- Pan S,Dawant BM.Automatic 3-D segmentation of the liver from abdominal CT images: a level-set approach. Proceedings of SPIE 4322:128-138,2001.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2002年10月24日
一次修了 (実際)
2011年5月25日
研究の完了 (実際)
2011年5月25日
試験登録日
最初に提出
2009年4月7日
QC基準を満たした最初の提出物
2009年4月7日
最初の投稿 (見積もり)
2009年4月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年2月13日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年1月16日
最終確認日
2018年1月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
肝細胞がんの臨床試験
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件アメリカ
Explorer 肝臓画像ガイドシステムの臨床試験
-
Orthofix s.r.l.完了関節疾患 | ゲン・ヴァルム | Genu Valgum | 膝の変形 | 足首の変形 | 長さの不平等、脚 | 不一致の長さ;先天性 | 四肢の変形イタリア