超低出生体重児における中心線感染症の予防におけるアルギン酸銀 (アルギデックス) パッチの有効性

技術の急速な進歩により、血管カテーテルの使用が増加し、患者ケア戦略が改善されただけでなく、感染のリスクも増大しました。 残念ながら、カテーテル関連の血流感染症は依然として VLBW 乳児の罹患率の主な原因の 1 つです。 米国では、年間約 850,000 件の感染がカテーテルに起因すると考えられており、主に集中治療室の患者で発生しています。 国立成育医療人間開発研究所は、1500グラム未満の乳児の20％が少なくとも1回の血液培養陽性反応を示し、新生児集中治療室（NICU）への滞在を遅らせると述べた。

感染の発生率を減らすための 1 つのアプローチは、銀の抗菌特性を利用することです。 アルギン酸銀は安全であり、成人においてカテーテル関連感染症の予防に有益であることが証明されています。 マウスとラットで行われた研究では、動物に体重 1 kg あたり 23 mg の酢酸銀を与えた場合に急性毒性が発生し、1 日あたり 1.5 mg/kg の酢酸銀を与えた場合に慢性毒性が認められたことが示唆されています (5) ヒトにおける慢性毒性は経口摂取により示されました。 13 mg/kg/日 (3) 最近終了した VLBW 乳児を対象としたパイロットランダム化比較試験では、アルギン酸銀の安全性は、パッチに対する皮膚反応の欠如と血清銀レベルの穏やかな増加によって実証されました (Khattak et al; Pediatrics研究 2008 年 3 月、clinicaltrials.gov id：NCT00593684 ）。 しかし、VLBW新生児集団における有効性の臨床証拠はありません。 私たちのパイロット安全性研究のデータに基づいて、この集団におけるアルギン酸銀ドレッシングの使用は血流感染症の予防に有効であるという仮説を立てています。 初期の研究では、吸収された銀は人間の乳児にとって有毒な範囲ではないことが示唆されていますが、我々は特定の乳児の銀レベルを監視し続けるつもりです。