Eficacia del parche de alginato de plata (Algidex) en la prevención de infecciones de la vía central en lactantes de muy bajo peso al nacer

Con el rápido avance tecnológico, el mayor uso de catéteres vasculares no solo mejoró las estrategias de atención al paciente, sino que también contribuyó al riesgo de infección. Desafortunadamente, las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter siguen siendo una de las principales causas de morbilidad en los lactantes con MBPN. En los Estados Unidos, aproximadamente 850 000 infecciones se atribuyen a los catéteres cada año, principalmente en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano afirmó que el 20% de los lactantes de menos de 1500 gramos tendrán al menos un hemocultivo positivo retrasando su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Un enfoque para reducir la incidencia de infecciones podría ser utilizar las propiedades antimicrobianas de la plata. Se ha demostrado que el alginato de plata es seguro y beneficioso en la población adulta para prevenir infecciones relacionadas con el catéter. Los estudios realizados en ratones y ratas sugieren que se produce toxicidad aguda cuando a los animales se les administran 23 mg de acetato de plata/kg de peso corporal y se observa toxicidad crónica cuando a los animales se les administran 1,5 mg/kg/día (5) Se demostró toxicidad crónica en humanos con la ingestión de 13 mg/kg/día (3) En nuestro ensayo piloto aleatorizado controlado recientemente concluido realizado en lactantes con MBPN, la seguridad del alginato de plata quedó demostrada por la ausencia de reacciones cutáneas a los parches y un ligero aumento en el nivel sérico de plata (Khattak et al; Pediatrics investigación marzo de 2008, Clinicaltrials.gov identificación: NCT00593684). Sin embargo, no hay evidencia clínica de eficacia en la población neonatal con MBPN. Con base en los datos de nuestro estudio piloto de seguridad, planteamos la hipótesis de que el uso de apósitos de alginato de plata en esta población será eficaz en la prevención de infecciones del torrente sanguíneo. Aunque los estudios iniciales sugieren que la plata absorbida no se encuentra en un rango tóxico para los bebés humanos, continuaremos monitoreando los niveles de plata en ciertos bebés.