Effektiviteten av sølvalginat (Algidex) lapp i forebygging av sentrallinjeinfeksjoner hos spedbarn med svært lav fødselsvekt

Med raske teknologiske fremskritt har økt bruk av karkatetre ikke bare forbedret pasientbehandlingsstrategier, men også bidratt til infeksjonsrisiko. Dessverre er kateterrelaterte blodstrøminfeksjoner fortsatt en av hovedårsakene til sykelighet hos VLBW-spedbarn. I USA tilskrives ca. 850 000 infeksjoner katetre årlig, som først og fremst forekommer hos pasienter med intensivavdeling. National Institute of Child Health and Human Development uttalte at 20 % av spedbarn under 1500 gram vil ha minst én positiv blodkultur som forsinker oppholdet på neonatal intensivavdeling (NICU).

En tilnærming for å redusere forekomsten av infeksjon kan være å bruke de antimikrobielle egenskapene til sølv. Sølvalginat har vist seg trygt og gunstig i den voksne befolkningen for å forhindre kateterrelaterte infeksjoner. Studier gjort på mus og rotter tyder på akutt toksisitet som oppstår når dyrene ble gitt 23 mg sølvacetat/kg kroppsvekt og kronisk toksisitet lagt merke til når dyr ble gitt 1,5 mg/kg/dag (5) Kronisk toksisitet hos mennesker ble vist ved inntak på 13 mg/kg/dag (3) I vår nylig avsluttede randomiserte kontrollerte pilotstudie utført med VLBW-spedbarn, ble sikkerheten til sølvalginat demonstrert ved mangel på hudreaksjoner på lappene og mild økning i serumsølvnivå (Khattak et al; Pediatrics forskning mars 2008, clinicaltrials.gov id: NCT00593684). Det er imidlertid ingen klinisk bevis på effekt i VLBW neonatal populasjon. Basert på dataene fra vår pilot-sikkerhetsstudie, antar vi at bruk av sølvalginatdressing i denne populasjonen vil være effektivt for å forebygge blodstrøminfeksjoner. Selv om innledende studier tyder på at absorbert sølv ikke er giftig for spedbarn, vil vi fortsette å overvåke sølvnivåer hos enkelte spedbarn.