Skuteczność plastra z alginianem srebra (Algidex) w zapobieganiu zakażeniom linii centralnej u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową

Wraz z szybkim postępem technologicznym zwiększone wykorzystanie cewników naczyniowych nie tylko poprawiło strategie opieki nad pacjentem, ale także przyczyniło się do ryzyka infekcji. Niestety, zakażenia krwi związane z cewnikiem nadal pozostają jedną z głównych przyczyn zachorowalności u niemowląt z VLBW. W Stanach Zjednoczonych cewnikom przypisuje się około 850 000 infekcji rocznie, głównie u pacjentów oddziałów intensywnej terapii. Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka stwierdził, że 20% niemowląt o wadze poniżej 1500 gramów będzie miało co najmniej jeden pozytywny wynik posiewu krwi, co opóźni ich pobyt na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).

Jednym ze sposobów zmniejszenia częstości występowania infekcji może być wykorzystanie przeciwdrobnoustrojowych właściwości srebra. Udowodniono, że alginian srebra jest bezpieczny i korzystny w populacji dorosłych w zapobieganiu infekcjom związanym z cewnikiem. Badania przeprowadzone na myszach i szczurach sugerują ostrą toksyczność występującą, gdy zwierzętom podawano 23 mg octanu srebra/kg masy ciała oraz chroniczną toksyczność, gdy zwierzętom podawano 1,5 mg/kg/dzień (5) Przewlekłą toksyczność u ludzi wykazano po spożyciu 13 mg/kg/dzień (3) W naszym niedawno zakończonym pilotażowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym na niemowlętach z VLBW, wykazano bezpieczeństwo alginianu srebra poprzez brak reakcji skórnych na plastry i łagodny wzrost poziomu srebra w surowicy (Kattak i wsp.; Pediatrics badania, marzec 2008 r., Clinicaltrials.gov identyfikator: NCT00593684). Jednak nie ma klinicznych dowodów na skuteczność w populacji noworodków z VLBW. Na podstawie danych z naszego pilotażowego badania bezpieczeństwa stawiamy hipotezę, że stosowanie opatrunków z alginianem srebra w tej populacji będzie skuteczne w zapobieganiu zakażeniom krwi. Chociaż wstępne badania sugerują, że wchłonięte srebro nie jest w zakresie toksycznym dla ludzkich niemowląt, będziemy nadal monitorować poziomy srebra u niektórych niemowląt.