L'efficacia del cerotto di alginato d'argento (Algidex) nella prevenzione delle infezioni della linea centrale nei neonati con peso alla nascita molto basso

Con il rapido progresso tecnologico, l'aumento dell'uso di cateteri vascolari non solo ha migliorato le strategie di cura del paziente, ma ha anche contribuito al rischio di infezione. Sfortunatamente, le infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere rimangono ancora una delle principali cause di morbilità nei neonati VLBW. Negli Stati Uniti, ogni anno vengono attribuite ai cateteri circa 850.000 infezioni, che si verificano principalmente nei pazienti delle unità di terapia intensiva. Il National Institute of Child Health and Human Development ha dichiarato che il 20% dei bambini di peso inferiore a 1500 grammi avrà almeno un'emocoltura positiva ritardando la loro permanenza nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU).

Un approccio per ridurre l'incidenza dell'infezione potrebbe utilizzare le proprietà antimicrobiche dell'argento. L'alginato d'argento si è dimostrato sicuro e benefico nella popolazione adulta nella prevenzione delle infezioni correlate al catetere. Studi condotti su topi e ratti suggeriscono che si verifica tossicità acuta quando agli animali sono stati somministrati 23 mg di acetato d'argento/kg di peso corporeo e tossicità cronica osservata quando agli animali sono stati somministrati 1,5 mg/kg/giorno (5) La tossicità cronica nell'uomo è stata dimostrata con l'ingestione di 13 mg/kg/giorno (3) Nel nostro studio pilota randomizzato controllato condotto di recente condotto su neonati VLBW, la sicurezza dell'alginato d'argento è stata dimostrata dalla mancanza di reazioni cutanee ai cerotti e dal lieve aumento del livello sierico di argento (Khattak et al; Pediatrics ricerca marzo 2008, clinicaltrials.gov id: NCT00593684). Tuttavia, non ci sono prove cliniche di efficacia nella popolazione neonatale VLBW. Sulla base dei dati del nostro studio pilota sulla sicurezza, ipotizziamo che l'uso della medicazione con alginato d'argento in questa popolazione sarà efficace nella prevenzione delle infezioni del flusso sanguigno. Sebbene gli studi iniziali suggeriscano che l'argento assorbito non sia in un intervallo tossico per i neonati umani, continueremo a monitorare i livelli di argento in alcuni neonati.