Účinnost náplasti Alginate Silver (Algidex) v prevenci infekcí centrální linie u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností

S rychlým technologickým pokrokem zvýšené používání cévních katétrů nejen zlepšilo strategie péče o pacienty, ale také přispělo k riziku infekce. Infekce krevního řečiště související s katetrem bohužel stále zůstávají jednou z hlavních příčin morbidity u kojenců VLBW. Ve Spojených státech je ročně připisováno katetrům přibližně 850 000 infekcí, které se vyskytují především u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Národní institut dětského zdraví a lidského rozvoje uvedl, že 20 % kojenců vážících méně než 1500 gramů bude mít alespoň jednu pozitivní hemokulturu, která oddálí jejich pobyt na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU).

Jedním z přístupů ke snížení výskytu infekcí by mohlo být využití antimikrobiálních vlastností stříbra. Alginát stříbrný se ukázal jako bezpečný a prospěšný u dospělé populace při prevenci infekcí souvisejících s katetrem. Studie provedené na myších a potkanech naznačují, že akutní toxicita nastává, když bylo zvířatům podáváno 23 mg octanu stříbrného/kg tělesné hmotnosti, a chronická toxicita byla pozorována, když bylo zvířatům podáváno 1,5 mg/kg/den (5) Chronická toxicita u lidí byla prokázána při požití 13 mg/kg/den (3) V naší nedávno uzavřené pilotní randomizované kontrolované studii provedené u kojenců VLBW byla bezpečnost alginátu stříbrného prokázána nepřítomností kožních reakcí na náplasti a mírným zvýšením hladiny stříbra v séru (Khattak et al; Pediatrics výzkum březen 2008, Clinictrials.gov id: NCT00593684). Neexistují však žádné klinické důkazy o účinnosti u VLBW novorozenecké populace. Na základě údajů z naší pilotní bezpečnostní studie předpokládáme, že použití obvazu z alginátu stříbrného u této populace bude účinné v prevenci infekcí krevního řečiště. Ačkoli počáteční studie naznačují, že absorbované stříbro není v rozsahu toxickém pro lidské děti, budeme i nadále sledovat hladiny stříbra u některých kojenců.