A eficácia do adesivo de alginato de prata (Algidex) na prevenção de infecções de linha central em bebês com peso muito baixo ao nascer

Com o rápido avanço tecnológico, o aumento do uso de cateteres vasculares não só melhorou as estratégias de atendimento ao paciente, mas também contribuiu para o risco de infecção. Infelizmente, as infecções da corrente sanguínea relacionadas ao cateter ainda permanecem como uma das principais causas de morbidade em RNMBP. Nos Estados Unidos, aproximadamente 850.000 infecções são atribuídas a cateteres anualmente, ocorrendo principalmente em pacientes de unidades de terapia intensiva. O Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano afirmou que 20% das crianças com menos de 1.500 gramas terão pelo menos uma hemocultura positiva, atrasando sua permanência na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

Uma abordagem para reduzir a incidência de infecção poderia ser a utilização das propriedades antimicrobianas da prata. O alginato de prata provou ser seguro e benéfico na população adulta na prevenção de infecções relacionadas ao cateter. Estudos feitos em camundongos e ratos sugerem toxicidade aguda ocorrendo quando os animais receberam 23 mg de acetato de prata/kg de peso corporal e toxicidade crônica notada quando os animais receberam 1,5 mg/kg/dia (5) A toxicidade crônica em humanos foi demonstrada com a ingestão de 13 mg/kg/dia (3) Em nosso estudo piloto randomizado controlado recentemente concluído feito em lactentes VLBW, a segurança do alginato de prata foi demonstrada pela falta de reações cutâneas aos adesivos e leve aumento no nível sérico de prata ( Khattak et al; Pediatrics pesquisa março de 2008, Clinicaltrials.gov id: NCT00593684 ). No entanto, não há evidência clínica de eficácia na população neonatal VLBW. Com base nos dados de nosso estudo piloto de segurança, levantamos a hipótese de que o uso do curativo de alginato de prata nessa população será eficaz na prevenção de infecções da corrente sanguínea. Embora os estudos iniciais sugiram que a prata absorvida não é tóxica para bebês humanos, continuaremos a monitorar os níveis de prata em certos bebês.