Die Wirksamkeit des Silberalginatpflasters (Algidex) bei der Vorbeugung von Mittellinieninfektionen bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht

Mit dem rasanten technologischen Fortschritt hat der zunehmende Einsatz von Gefäßkathetern nicht nur die Strategien zur Patientenversorgung verbessert, sondern auch zum Infektionsrisiko beigetragen. Leider sind katheterbedingte Blutbahninfektionen immer noch eine der Hauptursachen für Morbidität bei VLBW-Säuglingen. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 850.000 Infektionen auf Katheter zurückgeführt, die hauptsächlich bei Patienten auf der Intensivstation auftreten. Das National Institute of Child Health and Human Development gab an, dass bei 20 % der Säuglinge unter 1500 Gramm mindestens eine positive Blutkultur vorliegt, was ihren Aufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) verzögert.

Ein Ansatz zur Reduzierung des Infektionsgeschehens könnte die Nutzung der antimikrobiellen Eigenschaften von Silber sein. Silberalginat hat sich in der erwachsenen Bevölkerung als sicher und vorteilhaft bei der Vorbeugung katheterbedingter Infektionen erwiesen. An Mäusen und Ratten durchgeführte Studien deuten darauf hin, dass eine akute Toxizität auftritt, wenn den Tieren 23 mg Silberacetat/kg Körpergewicht verabreicht werden, und dass eine chronische Toxizität beobachtet wird, wenn den Tieren 1,5 mg/kg/Tag verabreicht werden (5). Chronische Toxizität beim Menschen wurde bei der Einnahme beobachtet von 13 mg/kg/Tag (3) In unserer kürzlich abgeschlossenen randomisierten kontrollierten Pilotstudie an VLBW-Säuglingen wurde die Sicherheit von Silberalginat durch das Fehlen von Hautreaktionen auf die Pflaster und einen leichten Anstieg des Serumsilberspiegels nachgewiesen ( Khattak et al; Pediatrics Forschung März 2008, Clinicaltrials.gov ID: NCT00593684 ). Es gibt jedoch keine klinischen Beweise für die Wirksamkeit bei VLBW-Neugeborenen. Basierend auf den Daten unserer Pilot-Sicherheitsstudie gehen wir davon aus, dass die Verwendung von Silberalginat-Verbänden in dieser Population bei der Vorbeugung von Blutbahninfektionen wirksam sein wird. Obwohl erste Studien darauf hindeuten, dass absorbiertes Silber nicht in einem für Säuglinge toxischen Bereich liegt, werden wir die Silberwerte bei bestimmten Säuglingen weiterhin überwachen.