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扁平上皮癌およびNSCLCに焦点を当てた進行性固形悪性腫瘍に対するスタチン+エルロチニブの第I相研究

2020年4月18日 更新者:Ottawa Hospital Research Institute

扁平上皮癌およびNSCLCに焦点を当てた、進行固形悪性腫瘍患者を対象とした高用量スタチン剤(ロスバスタチン)とエルロチニブの併用に関する第I相用量設定研究。

この研究の目的は、進行性難治性扁平上皮がんおよびNSCLC患者に対して標準的なエルロチニブ治療と組み合わせて投与できるロスバスタチンの第II相推奨用量(RP2D)を決定することです。

調査の概要

詳細な説明

細胞傷害性化学療法は、依然として局所進行性または転移性扁平上皮がん患者の大多数に対する抗がん治療の主流となっています。 しかし、治癒の成功率は依然として低く、ほとんどの患者は最終的にはこの病気またはその合併症で死亡します。 さらに、細胞傷害性化学療法は重篤な望ましくない副作用を伴うことがよくあります。 したがって、この患者集団では満たされていない治療ニーズが高く、新たな治療が必要となります。

スタチンは細胞のメバロン酸経路を阻害する薬剤であり、心血管障害における高コレステロール血症の治療に従来から使用されています。 スタチンが細胞の増殖や分化などの必須の細胞機能との相互作用を通じて、がんの予防/治療に使用できる可能性を示唆する証拠が増えています。 最近の in vitro データは、スタチンが成長停止とアポトーシスを誘導し、タンパク質分解酵素の分泌を阻害し、侵襲性を低下させ、血管新生を阻害することを示しています。 これらの効果は、さまざまな腫瘍の前臨床 in vivo モデルにおける腫瘍の増殖と転移の減少に寄与し、スタチンが抗がん療法に有用である可能性があることを示唆しています。 私たちのグループが以前に実施した研究では、メバロン酸経路を標的にすると、扁平上皮癌、骨髄性白血病、さまざまな小児癌を含む多くの腫瘍タイプで腫瘍特異的な細胞毒性を誘発できることが実証されました。 さらに、いくつかの臨床試験でもスタチンの抗腫瘍活性が評価されています。

前臨床において、我々は、HNSCC細胞(AG1478)および8つの扁平上皮癌(ゲフィチニブ)において、ロバスタチンと上皮成長因子受容体(EGFR)のチロシンキナーゼ阻害剤を組み合わせた場合に、相加的な細胞毒性効果を実証しました。 機構的には、ロバスタチン治療は EGF 誘導性 EGFR 自己リン酸化を 24 時間まで阻害し、ゲフィチニブとの併用で EGFR を共同標的化することを示しました。 総合すると、これらの結果は、メバロン酸経路を標的にすることで EGFR 機能を阻害できることを実証し、これらのクラスの薬剤(すなわち、EGFR チロシンキナーゼ阻害剤とスタチン)を組み合わせる潜在的な有用性を示唆しています。

ロバスタチンの使用は、同じ酵素 (cytP450A4) によって同時に代謝されるゲフィチニブやエルロチニブなどの薬物を使用すると毒性が大幅に高まるため、最適ではありません。 対照的に、比較的新規な強力なメバロン酸経路阻害剤であるロスバスタチンは、cytP450A4 によって顕著には代謝されません。 他のEGFRチロシンキナーゼ阻害剤と比較してエルロチニブの臨床活性が向上しているため、エルロチニブとロスバスタチンの組み合わせは理想的であると考えられます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Ottawa、Ontario、カナダ、K1H 8L6
        • The Ottawa Hospital Cancer Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 組織学的または細胞学的に証明された進行性および/または転移性の不治の腫瘍(特に扁平上皮癌またはNSCLC)。
  • 臨床的または放射線学的に記録された(測定可能または評価可能な)疾患。
  • 18歳以上70歳未満。
  • ECOG パフォーマンス ステータス: 0、1、または 2
  • EGFR阻害剤(モノクローナル抗体またはTKI)による治療歴がない。
  • 登録前に治療関連の毒性から回復していなければなりません。
  • 治癒放射線療法は登録の少なくとも3か月前に完了する必要があります
  • 緩和放射線療法は、放射線療法の終了から研究への登録までに少なくとも 14 日が経過し、患者が登録前に放射線による急性毒性影響から回復している場合に許可されます。
  • 以前の手術は、創傷が治癒しており、大規模な手術の場合は登録前に少なくとも 14 日が経過していることを条件として許可されます。
  • 適切な造血、肝臓および腎臓の機能は次のように定義されます: ヘモグロビン >= 90g/L、血小板 > 100 x 10^9/L、ビリルビン <1.5 x ULN、ALT または AST <1.5 x ULN、タンパク尿 < グレード 1、正常な甲状腺機能(補正後の正常なTSHまたは遊離T4レベル)、血清クレアチニン施設の正常限界値または計算上のクレアチニンクリアランス > 60 ml/分(72 ml/分のクレアチニンクリアランスを必要とする子宮頸がん患者を除く)。
  • 女性は閉経後であるか、外科的に不妊であるか、または 2 種類の信頼できる避妊法を使用する必要があります。 妊娠の可能性のある女性は、登録前 7 日以内に血清または尿による妊娠検査を受け、陰性であることが証明されなければなりません。 男性は外科的に不妊にするか、バリア避妊法を使用する必要があります
  • 反復投与とフォローアップにアクセス可能

除外基準:

  • アジア系(フィリピン人、中国人、日本人、韓国人、ベトナム人、または南アジア系)
  • -適切に治療された非黒色腫皮膚がんまたは治癒治療を受けた他の固形腫瘍を除き、他の悪性腫瘍の病歴が5年を超えて疾患の証拠がない。
  • 未治療の脳または髄膜転移。 治療を受け、安定した脳転移の放射線学的または臨床的証拠がある患者は、無症状であり、コルチコステロイドを必要としないことを条件として適格である(登録の少なくとも4週間前にステロイドを中止しなければならない)。
  • 未治療および/または制御されていない心血管状態および/または症候性心機能不全。
  • 進行性または制御されていない感染症、またはプロトコールに従って患者を管理できない重篤な疾患または病状を患っている場合。
  • 他の治験薬または抗がん療法との同時治療。
  • 経口抗凝固薬(クマジン、ワルファリン)を必要とする患者は、INR のモニタリングに関して厳重な警戒があれば対象となります。 研究者は、これらの患者を低分子ヘパリンまたはアスピリンなどの経口抗血小板薬に切り替えることを検討する必要があります。
  • -高度にタンパク質結合性、腎毒性がある、または肝p450(特にCYP3A4)系の強力な阻害剤または誘導剤であることが知られている併用薬を服用している患者で、研究登録前に中止されていない。 肝臓の p450 (特に CYP3A4) システムを阻害または誘導する可能性のある併用薬を服用している患者については、注意を払い、患者を注意深く監視する必要があります。
  • ナイアシン、フィブラート系薬剤、またはスタチンなどの低コレステロール血症薬の使用は、研究登録の少なくとも 7 日前に中止する必要があります。
  • 遺伝性筋疾患の個人または家族歴
  • 別のHMG-CoA還元酵素阻害剤による筋肉毒性の既往歴
  • アルコールの乱用
  • -治験の経口薬(エルロチニブおよびロスバスタチン)の吸収に影響を与える可能性のある状態
  • 炎症性腸疾患
  • 制御不能な甲状腺機能低下症
  • 慢性肝疾患(例:胆道硬化症)
  • HIV、結核、C型肝炎、または肝炎の感染症に罹患している
  • 研究参加前に書面によるインフォームドコンセントを与えることができない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:エルロチニブ + ロスバスタチン
進行性難治性扁平上皮がんおよびNSCLC患者に対して標準エルロチニブ治療と組み合わせて投与できるロスバスタチンの推奨第II相用量(RP2D)を決定する。
患者はエルロチニブ 150mg を毎日経口投与されます。 また、ロスバスタチンの投与量は毎日1mg/kgから3週間経口投与され、その後1週間の休薬期間が続きます。 疾患の進行や許容できない毒性がなければ、患者はロスバスタチンとエルロチニブの投与を継続することができます。
他の名前:
  • クレストール
  • タルセバ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
進行性固形腫瘍、特に扁平上皮癌およびNSCLCの患者に毎日経口投与されるエルロチニブと組み合わせて、毎日経口投与されるロスバスタチン×3週間、その後1週間休薬(28日サイクル)のRPTDを決定する。
時間枠:6ヶ月以内
ロスバスタチンのRPTDを決定するには
6ヶ月以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
併用療法として投与した場合のロスバスタチンとエルロチニブの安全性、忍容性、毒性プロファイル、用量制限毒性およびPKプロファイルを決定する。
時間枠:6ヶ月以内
安全性、忍容性、毒性プロファイル、用量制限毒性を決定するため
6ヶ月以内
測定可能な疾患を有する患者において、エルロチニブと併用したロスバスタチンの抗腫瘍活性の予備評価を実施する。
時間枠:1年以内
抗腫瘍活性の予備評価を行うため
1年以内

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Glenwood Goss, MD, FRCPC、Ottawa Hospital Research Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年3月1日

一次修了 (実際)

2014年9月1日

研究の完了 (実際)

2014年9月1日

試験登録日

最初に提出

2009年8月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年8月26日

最初の投稿 (見積もり)

2009年8月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年4月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年4月18日

最終確認日

2020年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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