- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00966472
Фаза I исследования комбинации статин + эрлотиниб для лечения прогрессирующих солидных злокачественных новообразований с акцентом на плоскоклеточный рак и НМРЛ
Фаза I, исследование подбора дозы комбинации высоких доз статина (розувастатина) с эрлотинибом у пациентов с прогрессирующими солидными злокачественными новообразованиями с упором на плоскоклеточный рак и НМРЛ.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Цитотоксическая химиотерапия остается основой противоракового лечения для подавляющего большинства пациентов с местнораспространенным или метастатическим плоскоклеточным раком. Однако эффективность лечения остается низкой, и большинство пациентов в конечном итоге погибают от болезни или ее осложнений. Кроме того, цитотоксическая химиотерапия часто связана с тяжелыми нежелательными побочными эффектами. Следовательно, в этой популяции пациентов высока неудовлетворенная терапевтическая потребность, и требуется новое лечение.
Статины представляют собой препараты, которые ингибируют клеточный путь мевалоната и обычно используются для лечения гиперхолестеринемии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Все больше данных свидетельствует о том, что статины могут использоваться для профилактики/лечения рака благодаря их взаимодействию с основными клеточными функциями, такими как пролиферация и дифференцировка клеток. Недавние данные in vitro показывают, что статины вызывают остановку роста и апоптоз, ингибируют секрецию протеолитических ферментов, снижают инвазивность и ингибируют ангиогенез. Эти эффекты способствуют уменьшению роста опухоли и метастазов в доклинических моделях различных опухолей in vivo, что позволяет предположить, что статины могут быть полезны в противоопухолевой терапии. Исследования, ранее проведенные нашей группой, продемонстрировали, что нацеливание на мевалонатный путь может вызывать опухолеспецифическую цитотоксичность при ряде типов опухолей, включая плоскоклеточный рак, миелоидный лейкоз и различные виды рака у детей. Кроме того, в нескольких клинических испытаниях оценивалась противоопухолевая активность статинов.
Доклинически мы продемонстрировали аддитивные цитотоксические эффекты при сочетании ловастатина с ингибиторами тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) в клетках HNSCC (AG1478) и в 8 плоскоклеточных карциномах (гефитиниб). Механически лечение ловастатином ингибировало EGF-индуцированное аутофосфорилирование EGFR через 24 часа и показало совместное воздействие на EGFR в комбинации с гефитинибом. Взятые вместе, эти результаты демонстрируют, что воздействие на мевалонатный путь может ингибировать функцию EGFR, и предполагают потенциальную полезность комбинации этих классов препаратов (например, ингибитора тирозинкиназы EGFR и статина).
Использование ловастатина не является оптимальным из-за значительного повышения токсичности таких препаратов, как гефитиниб и эрлотиниб, которые одновременно метаболизируются одним и тем же ферментом (cytP450A4). Напротив, розувастатин, относительно новый мощный ингибитор мевалонатного пути, не подвергается значительному метаболизму с помощью cytP450A4. Благодаря повышенной клинической активности эрлотиниба по сравнению с другими ингибиторами тирозинкиназы EGFR комбинация эрлотиниба и розувастатина представляется идеальной.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Канада, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital Cancer Centre
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Гистологически или цитологически подтвержденная прогрессирующая и/или метастатическая неизлечимая опухоль (особенно плоскоклеточный рак или НМРЛ).
- Клинически или рентгенологически документированное (измеряемое или оцениваемое) заболевание.
- 18 лет и старше и моложе 70 лет.
- Статус производительности ECOG: 0, 1 или 2
- Отсутствие предшествующей терапии ингибитором EGFR (моноклональные антитела или ИТК).
- Перед регистрацией он должен оправиться от любой токсичности, связанной с лечением.
- Лечебная лучевая терапия должна быть завершена не менее чем за 3 месяца до регистрации.
- Паллиативная лучевая терапия разрешена при условии, что между окончанием лучевой терапии и регистрацией в исследовании прошло не менее 14 дней, и пациенты оправились от любых острых токсических эффектов облучения до регистрации.
- Предыдущая операция разрешена при условии, что произошло заживление раны и прошло не менее 14 дней до регистрации, если операция была серьезной.
- Адекватная функция кроветворения, печени и почек определяется следующим образом: гемоглобин >= 90 г/л, тромбоциты > 100 x 10^9/л, билирубин <1,5 x ВГН, АЛТ или АСТ <1,5 x ВГН, протеинурия <1 степени, нормальная функция щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ или свободного Т4 после коррекции), нормальные пределы учреждения креатинина сыворотки или расчетный клиренс креатинина > 60 мл/мин (за исключением пациентов с раком шейки матки, которым требуется клиренс креатинина 72 мл/мин.)
- Женщины должны быть в постменопаузе, хирургически бесплодными или использовать две надежные формы контрацепции. Женщины детородного возраста должны сдать тест на беременность в сыворотке или моче и получить отрицательный результат в течение 7 дней до регистрации. Мужчины должны быть хирургически стерильны или использовать барьерный метод контрацепции.
- Доступен для повторного дозирования и последующего наблюдения
Критерий исключения:
- Азиатская этническая принадлежность (филиппинцы, китайцы, японцы, корейцы, вьетнамцы или выходцы из Южной Азии)
- Другие злокачественные новообразования в анамнезе, за исключением адекватно леченного немеланомного рака кожи или других солидных опухолей, которые подвергались радикальному лечению без признаков заболевания в течение > 5 лет.
- Нелеченные метастазы в мозг или мозговые оболочки. Пациенты с пролеченными и рентгенологически или клиническими признаками стабильных метастазов в головной мозг имеют право на участие, при условии, что они бессимптомны и не нуждаются в кортикостероидах (должны были прекратить прием стероидов по крайней мере за 4 недели до регистрации).
- Нелеченные и/или неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания и/или симптоматическая сердечная дисфункция.
- Активные или неконтролируемые инфекции или серьезные заболевания или медицинские состояния, которые не позволяют вести пациента в соответствии с протоколом.
- Параллельное лечение другими экспериментальными препаратами или противораковой терапией.
- Пациенты, которым требуются пероральные антикоагулянты (кумадин, варфарин), имеют право на участие при условии строгой бдительности в отношении мониторинга МНО. Исследователь должен рассмотреть вопрос о переводе этих пациентов на низкомолекулярный гепарин или пероральный антиагрегант, такой как аспирин.
- Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые сильно связываются с белками, нефротоксичны или являются сильными ингибиторами или индукторами печеночной системы p450 (особенно CYP3A4), прием которых не был прекращен до регистрации в исследовании. Следует проявлять осторожность и тщательно наблюдать за пациентами в отношении пациентов, принимающих сопутствующие препараты, которые могут ингибировать или индуцировать систему р450 печени (особенно CYP3A4).
- Любое использование агентов гипохолестеринемии, таких как никотиновая кислота, фибраты или любые статины, должно быть прекращено по крайней мере за 7 дней до регистрации в исследовании.
- Личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний
- Предыдущая история мышечной токсичности с другим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы
- Злоупотребление алкоголем
- Любое состояние, которое может повлиять на всасывание исследуемых пероральных препаратов (эрлотиниб и розувастатин)
- Воспалительное заболевание кишечника
- Неконтролируемый гипотиреоз
- Хроническое заболевание печени (например, билиарный склероз)
- Страдает от заражения ВИЧ, туберкулезом, гепатитом С или гепатитом
- Невозможность дать письменное информированное согласие до участия в исследовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Эрлотиниб + Розувастатин
Определить рекомендуемую дозу розувастатина фазы II (RP2D), которую можно назначать в сочетании со стандартной терапией эрлотинибом у пациентов с запущенным неизлечимым плоскоклеточным раком и НМРЛ.
|
Пациенты будут получать эрлотиниб в дозе 150 мг перорально ежедневно.
Они также будут получать розувастатин в возрастающих дозах, начиная с 1 мг/кг перорально ежедневно в течение 3 недель, после чего следует 1-недельный период отдыха.
Пациенты могут продолжать получать розувастатин и эрлотиниб при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Определить RPTD розувастатина, назначаемого перорально ежедневно x 3 недели, затем 1 неделя перерыва (28-дневный цикл) в комбинации с эрлотинибом, назначаемым перорально ежедневно, у пациентов с распространенными солидными опухолями, особенно с плоскоклеточным раком и НМРЛ.
Временное ограничение: В течение 6 месяцев
|
Для определения RPTD розувастатина
|
В течение 6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Определить безопасность, переносимость, профиль токсичности, дозолимитирующую токсичность и фармакокинетический профиль розувастатина и эрлотиниба при применении в качестве комбинированной терапии.
Временное ограничение: В течение 6 месяцев
|
Для определения безопасности, переносимости, профиля токсичности, токсичности, ограничивающей дозу.
|
В течение 6 месяцев
|
Провести предварительную оценку противоопухолевой активности розувастатина в комбинации с эрлотинибом у пациентов с измеримым заболеванием.
Временное ограничение: В течение одного года
|
Провести предварительную оценку противоопухолевой активности
|
В течение одного года
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Glenwood Goss, MD, FRCPC, Ottawa Hospital Research Institute
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Новообразования железистые и эпителиальные
- Новообразования, Плоскоклеточные
- Карцинома
- Карцинома, плоскоклеточный рак
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Антиметаболиты
- Противоопухолевые агенты
- Антихолестеринемические агенты
- Гиполипидемические агенты
- Агенты, регулирующие уровень липидов
- Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы
- Ингибиторы протеинкиназы
- Эрлотиниб гидрохлорид
- Розувастатин кальция
Другие идентификационные номера исследования
- 2007908-01H (OTT 08-07)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .