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Estudo Fase I de Estatina + Erlotinibe para Malignidades Sólidas Avançadas com Foco em Carcinomas de Células Escamosas e NSCLC

18 de abril de 2020 atualizado por: Ottawa Hospital Research Institute

Um estudo de determinação de dose de fase I da combinação de agente de estatina de alta dose (rosuvastatina) com erlotinibe em pacientes com malignidades sólidas avançadas, com foco em carcinomas de células escamosas e NSCLC.

O objetivo deste estudo é determinar a dose recomendada de fase II (RP2D) de rosuvastatina que pode ser administrada em combinação com o tratamento padrão com erlotinibe em pacientes com câncer de células escamosas incurável avançado e NSCLC.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A quimioterapia citotóxica continua sendo o esteio do tratamento médico anti-câncer para a grande maioria dos pacientes com câncer de células escamosas localmente avançado ou metastático. No entanto, o sucesso curativo permanece baixo e a maioria dos pacientes acaba sucumbindo à doença ou suas complicações. Além disso, a quimioterapia citotóxica é frequentemente associada a efeitos colaterais indesejados graves. Portanto, nessa população de pacientes, a necessidade terapêutica não atendida é alta e um novo tratamento é necessário.

As estatinas são drogas que inibem a via celular do mevalonato e são convencionalmente utilizadas no tratamento da hipercolesterolemia em distúrbios cardiovasculares. Evidências crescentes sugerem que as estatinas podem ser usadas para prevenção/tratamento do câncer por meio de suas interações com funções celulares essenciais, como proliferação e diferenciação celular. Dados in vitro recentes indicam que as estatinas induzem a parada do crescimento e a apoptose, inibem a secreção de enzimas proteolíticas, reduzem a invasividade e inibem a angiogênese. Esses efeitos contribuem para a redução do crescimento tumoral e das metástases em modelos in vivo pré-clínicos de uma variedade de tumores, sugerindo que as estatinas podem ser úteis na terapia anticancerígena. Estudos realizados anteriormente por nosso grupo demonstraram que o direcionamento da via do mevalonato pode induzir citotoxicidade específica do tumor em vários tipos de tumores, incluindo carcinomas de células escamosas, leucemia mielóide e uma variedade de cânceres pediátricos. Além disso, vários ensaios clínicos também avaliaram a atividade antitumoral das estatinas.

Pré-clinicamente, demonstramos efeitos citotóxicos aditivos ao combinar lovastatina com inibidores de tirosina quinase do Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR) em células HNSCC (AG1478) e em 8 carcinomas de células escamosas (gefitinib). Mecanicamente, o tratamento com lovastatina inibiu a autofosforilação de EGFR induzida por EGF em 24 horas e mostrou direcionamento cooperativo do EGFR em combinação com gefitinib. Tomados em conjunto, esses resultados demonstram que direcionar a via do mevalonato pode inibir a função do EGFR e sugerir a utilidade potencial de combinar essas classes de drogas (ou seja, um inibidor de tirosina quinase do EGFR e uma estatina).

O uso de lovastatina não é ideal devido à toxicidade muito aumentada com drogas como gefitinibe e erlotinibe que são metabolizadas simultaneamente pela mesma enzima (cytP450A4). Em contraste, a rosuvastatina, um potente inibidor relativamente novo da via do mevalonato, não é metabolizada significativamente pelo cytP450A4. Devido à atividade clínica aumentada de erlotinib em comparação com outros inibidores da tirosina quinase EGFR, a combinação de erlotinib e rosuvastatina parece ideal.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
        • The Ottawa Hospital Cancer Centre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Tumor incurável avançado e/ou metastático documentado histológica ou citologicamente (especialmente carcinoma de células escamosas ou NSCLC).
  • Doença clinicamente ou radiologicamente documentada (mensurável ou avaliável).
  • 18 anos ou mais e menos de 70 anos de idade.
  • Status de desempenho ECOG: 0, 1 ou 2
  • Nenhuma terapia anterior com inibidor de EGFR (anticorpo monoclonal ou TKI).
  • Deve ter se recuperado de qualquer toxicidade relacionada ao tratamento antes do registro.
  • A radioterapia curativa deve ser concluída pelo menos 3 meses antes do registro
  • A radioterapia paliativa é permitida desde que tenham decorrido um mínimo de 14 dias entre o fim da radioterapia e o registro no estudo e os pacientes tenham se recuperado de quaisquer efeitos tóxicos agudos da radiação antes do registro.
  • A cirurgia anterior é permitida desde que tenha ocorrido a cicatrização da ferida e pelo menos 14 dias antes do registro, se a cirurgia for de grande porte.
  • Função hematopoiética, hepática e renal adequada definida da seguinte forma: hemoglobina >= 90g/L, plaquetas > 100 x 10^9/L, bilirrubina <1,5 x LSN, ALT ou AST <1,5 x LSN, proteinúria <grau 1, função tireoidiana normal (TSH normal ou nível de T4 livre após correção), limites normais da instituição de creatinina sérica ou depuração de creatinina calculada > 60 mls/min (exceto para pacientes com câncer cervical que requerem uma depuração de creatinina de 72 mls/min.)
  • As mulheres devem estar na pós-menopausa, cirurgicamente estéreis ou usar duas formas confiáveis ​​de contracepção. As mulheres com potencial para engravidar devem fazer um teste de gravidez de soro ou urina com resultado negativo no prazo de 7 dias antes do registro. Os homens devem ser cirurgicamente estéreis ou usar um método contraceptivo de barreira
  • Acessível para dosagem repetida e acompanhamento

Critério de exclusão:

  • Etnia asiática (origem filipina, chinesa, japonesa, coreana, vietnamita ou do sul da Ásia)
  • História de outras malignidades, exceto câncer de pele não melanoma adequadamente tratado ou outros tumores sólidos tratados curativamente sem evidência de doença por > 5 anos.
  • Metástases cerebrais ou meníngeas não tratadas. Pacientes com evidência radiológica ou clínica tratada de metástases cerebrais estáveis ​​são elegíveis, desde que sejam assintomáticos e não necessitem de corticosteróides (devem ter descontinuado os esteróides pelo menos 4 semanas antes do registro).
  • Condições cardiovasculares não tratadas e/ou não controladas e/ou disfunção cardíaca sintomática.
  • Infecções ativas ou não controladas ou com doenças graves ou condições médicas que não permitiriam que o paciente fosse tratado de acordo com o protocolo.
  • Tratamento concomitante com outras drogas experimentais ou terapia anti-câncer.
  • Pacientes que necessitam de anticoagulantes orais (coumadina, varfarina) são elegíveis desde que haja estrita vigilância em relação ao monitoramento do INR. O investigador deve considerar mudar esses pacientes para heparina LMW ou um agente antiplaquetário oral, como aspirina
  • Pacientes que estão tomando medicamentos concomitantes, que são altamente ligados a proteínas, nefrotóxicos ou que são fortes inibidores ou indutores do sistema hepático p450 (especialmente CYP3A4), que não foram descontinuados antes do registro do estudo. Deve-se ter cautela e monitorar cuidadosamente os pacientes que tomam medicamentos concomitantes com potencial para inibir ou induzir o sistema hepático p450 (especialmente CYP3A4).
  • Qualquer uso de agente hipocolesterolêmico, como niacina, fibratos ou qualquer estatina, deve ser descontinuado pelo menos 7 dias antes do registro no estudo.
  • História pessoal ou familiar de distúrbios musculares hereditários
  • História prévia de toxicidade muscular com outro inibidor da HMG-CoA redutase
  • Abuso de álcool
  • Qualquer condição que possa afetar a absorção dos medicamentos orais do estudo (erlotinibe e rosuvastatina)
  • Doença inflamatória intestinal
  • hipotireoidismo descontrolado
  • Doença hepática crônica (ex: esclerose biliar)
  • Sofrendo de infecção por HIV, Tuberculose, Hepatite C ou Hepatite
  • Incapacidade de dar consentimento informado por escrito antes da participação no estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Erlotinibe + Rosuvastatina
Determinar a dose recomendada de fase II (RP2D) de rosuvastatina que pode ser administrada em combinação com o tratamento padrão com erlotinibe em pacientes com câncer de células escamosas incurável avançado e NSCLC.
Os pacientes receberão Erlotinibe 150mg VO diariamente. Eles também receberão Rosuvastatina em níveis crescentes de dose começando em 1 mg/kg po diariamente por 3 semanas, seguido por um período de descanso de 1 semana. Os pacientes podem continuar recebendo rosuvastatina e erlotinibe na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Outros nomes:
  • Crestor
  • Tarceva

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinar a RPTD da rosuvastatina administrada oralmente diariamente x 3 semanas e depois 1 semana sem (ciclo de 28 dias) em combinação com erlotinibe administrado oralmente diariamente em pacientes com tumores sólidos avançados, especialmente carcinomas de células escamosas e NSCLC.
Prazo: Dentro de 6 meses
Para determinar o RPTD da rosuvastatina
Dentro de 6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinar a segurança, tolerabilidade, perfil de toxicidade, toxicidade limitante da dose e perfil farmacocinético de rosuvastatina e erlotinibe quando administrados como terapia combinada.
Prazo: Dentro de 6 meses
Para determinar a segurança, tolerabilidade, perfil de toxicidade, toxicidades limitantes de dose
Dentro de 6 meses
Realizar avaliação preliminar da atividade antitumoral da rosuvastatina em combinação com erlotinibe em pacientes com doença mensurável.
Prazo: Dentro de um ano
Para realizar avaliação preliminar da atividade antitumoral
Dentro de um ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Glenwood Goss, MD, FRCPC, Ottawa Hospital Research Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de março de 2009

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de setembro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de agosto de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de agosto de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

27 de agosto de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

21 de abril de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de abril de 2020

Última verificação

1 de abril de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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