以前にリツキシマブの投与を受けた非ホジキンリンパ腫患者を対象としたヨウ素 131 抗 B1 抗体の研究
リツキシマブの投与歴のある非ホジキンリンパ腫患者を対象としたヨウ素 131 抗 B1 抗体の第 II 相研究
これは、リツキシマブ抗体で以前に治療を受けた非ホジキンリンパ腫(NHL)の治療を目的とした、ヨウ素 I-131 抗 B1 抗体(トシツモマブおよびヨウ素 I 131 トシツモマブ)の単群、非盲検、多施設共同研究です。 患者は少なくとも4回のリツキシマブによる治療を受けており、リツキシマブ治療中または治療後に進行がみられる必要があります。
患者は研究の 2 つの投与段階を受けます。 「線量測定用量」と呼ばれる第 1 段階では、患者は 70 分間かけて非標識抗 B1 抗体 (450 mg) の点滴を受け、その直後に標識されていない抗 B1 抗体 (35 mg) が 30 分間点滴されます。 5 mCi のヨウ素 131 で放射性標識されています。 全身ガンマカメラスキャンは 0 日目に取得されます。 2日目、3日目、または4日目。線量測定投与後6日目または7日目。 3 つのイメージング時点からの線量測定データを使用して、希望する全身線量の放射線療法を行うための患者固有のヨウ素 131 線量が計算されます。 「治療用量」と呼ばれる第 2 段階では、患者は標識されていない抗 B1 抗体 (450 mg) を 70 分間注入され、その直後に患者で標識された抗 B1 抗体 35 mg が 30 分間注入されます。血液学的危険因子を持たない患者に 75 cGy の全身線量を送達するためのヨウ素 131 の特定線量。 血小板数が100,001~149,999個/mm3の患者には65cGyが投与され、肥満患者には除脂肪体重の137%に基づいて線量が投与される。 患者は、ヨウ素 131 抗 B1 抗体の最初の注入 (つまり、用量) の少なくとも 24 時間前に飽和ヨウ化カリウム (SSKI)、ルゴール液、またはヨウ化カリウム錠剤のいずれかで治療され、14 日間継続されます。ヨウ素 131 抗 B1 抗体 (つまり、治療用量) の最後の注入から数日後。
研究のエンドポイントは、マスクされた独立ランダム化放射線腫瘍学的レビュー(MIRROR)パネルと治験責任医師の両方に基づいて、奏効率、完全奏効率、奏効期間、増悪または死亡までの時間を決定することです。以前にリツキシマブによる治療を受けたNHL患者におけるヨウ素131抗B1抗体療法の安全性と生存率の評価。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 患者は、国際作業処方に従って、低悪性度の非ホジキン B 細胞リンパ腫の組織学的に確認された診断を受けていなければなりません。
- 患者は、腫瘍組織が CD20 抗原を発現しているという証拠を持っていなければなりません。 L26 抗体との陽性反応性を示すパラフィン包埋組織の免疫ペルオキシダーゼ染色、または抗 B1 抗体との陽性反応性を示す凍結組織の免疫ペルオキシダーゼ染色、またはフローサイトメトリーによる CD20 陽性の証拠は、CD20 陽性の許容可能な証拠です。
- 患者は、常に少なくとも4回のリツキシマブによる治療を受けており、客観的な反応(CR、CCR、PR)を達成できなかったか、治療中またはリツキシマブ療法の完了後に再発/進行したことが必要です。
- 患者は、カルノフスキースケールで少なくとも 60% のパフォーマンスステータスと、少なくとも 3 か月の予想生存期間を持っていなければなりません。
- 患者は、試験参加後 14 日以内に、絶対顆粒球数 >1500 細胞/mm3 (米国) および血小板数 >100,000 細胞/mm3 (米国) を持っていなければなりません。 これらの血球数は、造血サイトカインや血液製剤の輸血なしで維持されなければなりません。
- 患者は、試験後14日以内に十分な腎機能(血清クレアチニン<1.5×正常上限[ULN]として定義)および肝機能(総ビリルビン<1.5×ULNおよびアスパラギン酸トランスアミナーゼ[AST]<5×ULNとして定義)を有していなければならない。エントリ。
- 患者は二次元的に測定可能な疾患を患っていなければなりません。 少なくとも 1 つの病変は 2 x 2 cm 以上でなければなりません (コンピュータ断層撮影 [CT] スキャンによる)。
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- 患者は、研究に参加する前に書面によるインフォームドコンセントを与え、IRB/EC が承認したインフォームドコンセントフォームに署名する必要があります。
除外基準
- 研究登録後42日以内に顕微鏡で評価した骨髄生検標本において、リンパ腫に関与する骨梁内腔の平均25%を超える患者。 関与する柱内腔の割合が片側の生検で 10% を超える場合は、両側の後腸骨稜コア生検が必要です。 両側生検の平均は 25% 以下でなければなりません。
- -治験参加前の4週間以内に細胞毒性化学療法、放射線療法、免疫抑制剤、またはサイトカイン治療を受けた患者(ニトロソウレア化合物を6週間投与)、または持続的な毒性の臨床的証拠を示した患者。 全身性ステロイドの使用は、研究参加の少なくとも 1 週間前に中止する必要があります。
- 大量化学療法または化学療法/放射線療法後の造血幹細胞移植歴のある患者。
- 活動性閉塞性水腎症の患者。
- -研究参加時に抗生物質の静脈内(IV)投与を必要とする活動性感染症の証拠がある患者。
- ニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはIVの心臓病、または評価を妨げるその他の重篤な疾患を患っている患者。
- -リンパ腫以外の悪性腫瘍の既往歴のある患者。ただし、適切に治療された皮膚がん、上皮内子宮頸がん、または患者が5年間無病であるその他のがんは除く。
- HIV 感染が既知の患者。
- 脳または軟髄膜転移が既知の患者。
- 妊娠中または授乳中の患者。 妊娠の可能性のある患者は、研究参加後7日以内に妊娠検査を受けなければならず、陰性結果が得られるまで放射性標識抗体を投与してはならない。 男性と女性は、放射線免疫療法後 6 か月間効果的な避妊を行うことに同意する必要があります。
- 過去にヨウ素に対するアレルギー反応を起こしたことのある患者。 これには、IV ヨウ素含有造影剤への反応は含まれません。
- 以前に放射線免疫療法を受けた患者。
- 以前に > 3500 cGy で照射された照射野で発生し、照射後 1 年以内に進行性疾患を患っている患者。
- HAMA陽性の患者。
- 承認済みまたは未承認の(別のプロトコルを通じて)抗がん剤または生物学的製剤を同時に投与されている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:非盲検、シングルアーム
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患者は、非標識抗 B1 抗体 (450 mg) の注入を受け、その後 5 mCi のヨウ素 131 (線量測定用量) を含む抗 B1 抗体 (35 mg) の注入を受けます。
全身ガンマカメラスキャンは 0 日目に取得されます。 2日目、3日目、または4日目。線量測定投与後6日目または7日目。
その後、患者は非標識抗 B1 抗体 (450 mg) の点滴を受け、続いて 75 cGy の全身放射線量 (治療線量) を与えるように計算された患者固有の用量のヨウ素 131 を含む 35 mg の抗 B1 抗体の点滴を受けます。 )。
血小板数が 100,001 ~ 149,999 細胞/mm3 の患者には 65 cGy が照射されます。肥満患者には、除脂肪体重の 137% に基づいて投与されます。
患者は、線量測定用量の24時間前に甲状腺遮断薬で治療され、治療用量の後は14日間継続されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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調査員が評価した反応が確認された参加者の数(単位)
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応は 4 週間以上の間隔をあけて 2 回の個別の評価によって確認する必要がありました。
パー。奏効が確認された患者には、完全奏効(CR:疾患に関連するすべての放射線学的異常が完全に消失し、疾患に関連するすべての徴候および症状が消失する)、臨床完全奏効(CCR:すべての疾患に関連する症状が完全に消失する、残存するもの)が含まれる。残存瘢痕組織と考えられる病巣が存在する)、または部分奏効(PR: すべての測定可能な病変の最長垂直直径の積の合計が 50% 以上減少、新たな病変なし)。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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治験責任医師が評価した完全奏効(CR)が確認された参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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CR は、病気に関連するすべての放射線学的異常が完全に解消し、病気に関連するすべての兆候と症状が消失することと定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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治験責任医師の評価による完全奏効と臨床的完全奏効(CR + CCR)が確認された参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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CCR は、病気に関連するすべての症状が完全に解消することと定義されます。残存瘢痕組織と考えられる残存病巣が存在します。
一般に、X 線検査による直径が 2 センチメートル (cm) 未満、または身体検査による直径が 1 cm 未満の変化のない病変は、瘢痕組織と見なされます。
フォローアップ評価では、疾患の程度が変化していないか、減少していなければなりません。
疾患の程度が変わらない場合、または疾患の程度のさらなる減少が 6 か月以上続いた場合、参加者は CR を有するものとして再分類されました。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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調査員が評価した部分奏効(PR)が確認された参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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確認された PR は、新たな病変がなく、測定可能なすべての病変の最長垂直直径の積の合計が 50% 以上減少することと定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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治験責任医師が評価した、奏効が確認されたすべての患者(CR、CCR、または PR)の奏効期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応期間は、最初に記録された反応から疾患が進行するまでの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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治験責任医師が評価した確認された CR の反応期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応期間は、最初に記録された反応から疾患が進行するまでの時間として定義されます。
疾患の進行は、測定可能なすべての病変または新たな病変の出現の最長垂直直径の積の合計の最下値からの >=25% の増加として定義されます。
個々の病変は、X 線検査による直径が 2 センチメートル (cm) を超えるか、身体検査による直径 1 cm を超える必要があります。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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治験責任医師が評価した CR および CCR の反応期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応期間は、最初に記録された反応から疾患が進行するまでの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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研究者が評価した、部分奏効が確認されたすべての奏者の奏効期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応期間は、最初に記録された反応から疾患が進行するまでの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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リツキシマブに対する以前の反応の有無(なし)(この研究に参加する前)で、この研究で奏効者として分類された参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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応答は最良の応答評価 (CR、CCR、PR の順) に対応し、その後の確認は必要ありません。
CR、CCR、または PR の参加者はレスポンダーとみなされます。
リツキシマブに対する以前の反応とは、BEX104507試験への登録前のリツキシマブ治療後のCR、CCR、またはPRを指します。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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リツキシマブに対する事前の反応の有無にかかわらず、反応者として分類されたすべての参加者の反応期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応期間は、最初に記録された反応から疾患の進行までの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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リツキシマブに対する以前の反応の有無(w/o)(この研究に参加する前)で、この研究で完全奏効(CR)があると分類された参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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CR は、病気に関連するすべての放射線学的異常が完全に解消し、病気に関連するすべての兆候と症状が消失することと定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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リツキシマブに対する事前の反応の有無にかかわらず、CR を有するすべての参加者の反応期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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反応期間は、最初に記録された反応から疾患の進行までの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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リツキシマブに対する事前反応の有無にかかわらず、参加者の無増悪生存期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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無増悪生存期間は、治療開始から最初に記録された疾患の進行または死亡の発生までの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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研究者が評価した全反応者、CR + CCRの参加者、PRの参加者における疾患の進行または死亡までの時間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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無増悪生存期間または無増悪期間は、線量測定用量から最初に記録された疾患の進行または死亡の発生までの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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全生存
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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全生存期間は、治療開始日から何らかの原因による死亡日までの時間として定義されます。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治験薬に関連する可能性がある、またはおそらく関連する可能性のある有害事象(AE)を経験し、参加者の少なくとも5%が経験した参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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AE とは、医薬品を投与された参加者における望ましくない医学的出来事であり、必ずしもこの治療法と因果関係があるわけではありません。
治験責任医師は、有害事象が治験薬に関連する可能性があるかどうか、または関連する可能性があるかどうかを評価しました。
さらに、実験室由来のすべての血液毒性は、治験薬に関連している可能性がある、またはおそらく関連していると想定されました。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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示されている感染症の種類の参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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感染とは、寄生虫種が宿主生物に定着することです。
感染した寄生虫は宿主の資源を利用して繁殖しようとし、多くの場合病気を引き起こします。
体液の検体サンプルは、感染性微生物が存在するかどうかを検査するために培養され、検体中に存在する微生物の増殖パターンを評価するために培地中で増殖されます。
培養結果は陽性または陰性となる可能性があります。
陽性の培養結果は、検査対象者が調査中の感染症を患っていることを示しており、この場合、抗感染症薬による治療が必要となります。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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感染症を患い、抗感染症薬の投与を受けた参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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抗感染症薬は、感染性病原体の蔓延を阻害するか、感染性病原体を完全に殺すことによって、感染に対して作用することができます。
抗感染症薬は、抗菌薬、抗生物質、抗真菌薬、抗原虫薬、抗ウイルス薬を含む一般的な用語です。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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治験薬に関連する重篤な有害事象(SAE)を患った参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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SAE とは、任意の用量で発生し、以下のいずれかを引き起こす事象を指します: 死亡、生命を脅かす薬物有害事象 (ADE; 発生した経験により直ちに死亡の危険がある)、入院/既存の入院の延長、持続的/重大な障害/無能力、または先天異常/先天異常。
死に至らない可能性がある、生命を脅かす可能性がある、または入院を必要とする医療事故は、適切な医学的判断に基づく場合、重篤な ADE とみなされる場合があります。
関連性は研究者の医学的判断に基づいていました。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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血液検査の評価における最低値までの時間とベースラインまでの回復までの時間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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最下位は、治験薬の投与後に記録された最低検査値として定義されます。
血液検査におけるベースラインまでの回復時間とは、最低値からベースライン値まで回復するのに必要な時間です。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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血液学的パラメーターである ANC の最低値
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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最下位は、治験薬の投与後に記録された最低検査値として定義されます。
ANC は、血液中に存在する好中球顆粒球の数の尺度です。
好中球は、感染症と戦う白血球の一種です。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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血液学的パラメーターであるヘモグロビンの最下値
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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最下位は、治験薬の投与後に記録された最低検査値として定義されます。
ヘモグロビンは、赤血球内の鉄を含む酸素輸送金属タンパク質です。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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血液学的パラメータ、血小板および白血球数の最下値
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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最下位は、治験薬の投与後に記録された最低検査値として定義されます。
血小板と白血球は血液細胞の一種です。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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グレード 3 またはグレード 4 の血液毒性が示されている参加者の数
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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有害事象は、国立がん研究所がん治療部門のがん治療評価プログラムの共通毒性基準を使用して等級付けされました。
グレード: 0 = 有害事象なし、または正常範囲内。 1 = 軽度の有害事象。 2 = 中程度の有害事象。 3 = 重篤で望ましくない有害事象。 4 = 生命を脅かす、または身体障害を引き起こす有害事象。 5 = 有害事象に関連した死亡。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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グレード 3 またはグレード 4 の血液毒性が示されている期間
時間枠:参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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有害事象は、国立がん研究所がん治療部門のがん治療評価プログラムの共通毒性基準を使用して等級付けされました。
グレード: 0 = 有害事象なし、または正常範囲内。 1 = 軽度の有害事象。 2 = 中程度の有害事象。 3 = 重篤で望ましくない有害事象。 4 = 生命を脅かす、または身体障害を引き起こす有害事象。 5 = 有害事象に関連した死亡。
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参加者は死亡するまで(BEX104507試験では最長80.2か月)評価されるか、最長10.5年間の長期追跡研究で追跡された。
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 104507
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
試験データ・資料
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個人参加者データセット
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
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データセット仕様
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
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研究プロトコル
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
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インフォームド コンセント フォーム
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
-
統計分析計画
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
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臨床研究報告書
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
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注釈付き症例報告書
情報識別子:104507情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。