抗レトロウイルス未治療の成人におけるエファビレンツ (EFV) プラス 2 ヌクレオチドの減量と標準用量の安全性と有効性。 (ENCORE1)
2020年2月18日 更新者:Kirby Institute
抗レトロウイルス未治療の HIV 感染成人 96 週間を対象に、低用量と標準用量の EFV と 2 ヌクレオチド (N(t)RTI) の安全性と有効性を比較する無作為化二重盲検プラセボ対照試験
臨床データは、抗 HIV 薬であるエファビレンツ (EFV) の標準用量は、その有効性を損なうことなく減らすことができることを示唆しています。
薬剤の投与量が少ないほど、副作用が少なくなり、EFV をより手頃な価格にすることができます。
この研究の目的は、初回併用抗レトロウイルス療法の一環として HIV を制御する上で、標準 (600mg) EFV と減量 (400mg) EFV の安全性と有効性を 96 週間にわたって比較することです。
調査の概要
詳細な説明
この国際的な多施設試験では、HIV 感染症の治療を受けたことのない 630 人の HIV 感染患者が登録されます。
参加者は、トルバダ(テノホビルおよびエムトリシタビン)をEFVの標準用量または減量用量とともに受け取るために、均等に(1:1)無作為に割り付けられます。
治験担当医師も参加者も、参加者がどの治療を受けているかを知りません。
スクリーニング、ベースライン(0週)、4週、12週、24週、36週、48週、60週、72週、84週、および96週の11回の研究来院時に、身体検査、臨床検査分析、およびアンケートを実施します。
この研究の主な目的は、治療グループ間で、48 週間後に HIV ウイルス負荷が検出されない (HIV RNA < 200 コピー/mL) 患者の割合を比較することです。
免疫機能、薬物アドヒアランス、抗レトロウイルス薬への耐性、生活の質、精神状態、HIV 関連の状態に関する情報も収集されます。
血液サンプルは、将来の検査のために収集されます。
各治療グループの最初の 125 人の参加者が 24 週に達したとき、およびすべての参加者が 24 週に達したときに、中間分析が行われます。
これらの中間分析は、EFV の減量が EFV の標準用量と同じくらい効果的に HIV 感染を抑制するという初期のチェックを提供します。
フォローアップ分析は、すべての参加者が 96 週に達したときに実行されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
636
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
New South Wales
-
Sydney、New South Wales、オーストラリア、2010
- St Vincent's Hospital
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
16年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT、子供)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -認可された診断テストによるHIV-1陽性
- 16歳以上(または現地の規制または法的要件によって決定される最低年齢)
- 50 < 分化クラスター (CD)4 < 500 細胞/μL
- -1993年の疾病管理センターのケース定義を使用した、以前のエイズ定義疾患はありません(肺結核を除く)
- HIV RNA ≥1000 コピー/mL
- -抗レトロウイルス療法(ART)への以前の曝露なし(MTCTを予防するための短期コースARTを含む)
- 計算されたクレアチニンクリアランス (CLCr) が 50 mL/分以上 (Cockcroft-Gault 式)
- 書面によるインフォームドコンセントの提供。
除外基準:
以下の検査値:
- 絶対好中球数 (ANC) <500 細胞/μL
- ヘモグロビン <7.0 g/dL
- 血小板数 <50,000 細胞/μL
- アラニンアミノトランスフェラーゼおよび/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ > 正常上限の 5 倍
- 妊婦または授乳中の母親
- 十分に制御されていない活動性日和見疾患または悪性疾患
- -スクリーニング前の30日以内の免疫調節剤の使用
- 禁止されている薬の使用
- -研究への参加に悪影響を及ぼす可能性のある現在のアルコールまたは違法物質の使用
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR:600 ミリグラム (mg) エファビレンツ
適格な患者は、テノホビル(TDF)(300mg qd)/エムトリシタビン(FTC)(200mg qd)+ EFV(600mg qd; 3 x 200mg qd)を受けるように中央で無作為化されます
|
3 x EFV 200 ミリグラム (mg) 錠剤を 1 日 1 回
他の名前:
|
|
実験的:エファビレンツ400mg
適格な患者は、TDF (300mg qd)/FTC (200mg qd) + EFV (400mg qd; 2 x 200mg + 1 x 200mg プラセボ qd) を受けるように中央で無作為化されます。
|
2 x EFV 200 ミリグラム (mg) 錠剤と 1 x 対応する EFV プラセボ錠剤を 1 日 1 回
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
無作為化後48週間で血漿HIV-1 RNAが200コピー/mL未満の参加者の割合
時間枠:48週間
|
無作為化の48週間後に中央で定量化された血漿HIV-1 RNAウイルス量が200コピー/mL未満である各治療群の参加者の割合。
|
48週間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
無作為化後48および96週で血漿HIV-1 RNAが400コピー/mL未満および50コピー/mL未満の参加者の割合
時間枠:ベースラインと2年
|
無作為化後 48 および 96 週で血漿 HIV-1 RNA が <400 コピー/mL および <50 コピー/mL である 2 つの治療群のそれぞれの参加者の割合
|
ベースラインと2年
|
|
CD4+ T細胞数のベースラインからの平均変化
時間枠:ベースラインと2年
|
ベースラインから 96 週までの 2 つの治療群間の CD4+ T 細胞数/mm3 の平均変化
|
ベースラインと2年
|
|
臨床エンドポイント:日和見疾患または死亡、重篤な非エイズ定義事象および非エイズ関連死亡
時間枠:2年まで
|
重篤な非 AIDS 定義イベントと診断された、AIDS 定義イベントで死亡した、非 AIDS 定義イベントで死亡した、ランダム化された各アームの参加者の数
|
2年まで
|
|
代謝エンドポイントのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと2年
|
ベースラインから 96 週までの空腹時の総コレステロール、高密度コレステロールと低密度コレステロール、および無作為化治療群間のグルコースの変化
|
ベースラインと2年
|
|
アドヒアランス:無作為化された治験薬への自己申告によるアドヒアランスの中央値
時間枠:2年
|
AIDS Clinical Trials Group (ACTG) の 7 日間遵守アンケートのスコア。
最大値は、毎日服用するすべての錠剤です。最小値は、1 日あたりの錠剤の服用なしです。
スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。
|
2年
|
|
空腹時インスリンレベルのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと2年
|
空腹時インスリンレベルのベースラインから96週までの変化
|
ベースラインと2年
|
|
選択した血清生化学的パラメータの変化
時間枠:ベースラインと2年
|
無作為化された治療群間のアラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、およびアルカリホスファターゼレベルのベースラインから96週までの変化
|
ベースラインと2年
|
|
推定クレアチニンクリアランスのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと2年
|
無作為化治療群間の推定クレアチニンクリアランスのベースラインから96週までの変化
|
ベースラインと2年
|
|
定常状態のエファビレンツ濃度
時間枠:4週目
|
定常状態のエファビレンツ投与間隔中期の血漿中濃度
|
4週目
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:David Cooper, Professor、Kirby Institute
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- ENCORE1 Study Group. Efficacy of 400 mg efavirenz versus standard 600 mg dose in HIV-infected, antiretroviral-naive adults (ENCORE1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1474-1482. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62187-X. Epub 2014 Feb 10. Erratum In: Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1464.
- ENCORE1 Study Group; Carey D, Puls R, Amin J, Losso M, Phanupak P, Foulkes S, Mohapi L, Crabtree-Ramirez B, Jessen H, Kumar S, Winston A, Lee MP, Belloso W, Cooper DA, Emery S. Efficacy and safety of efavirenz 400 mg daily versus 600 mg daily: 96-week data from the randomised, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority ENCORE1 study. Lancet Infect Dis. 2015 Jul;15(7):793-802. doi: 10.1016/S1473-3099(15)70060-5. Epub 2015 Apr 12. Erratum In: Lancet Infect Dis. 2015 Jul;15(7):761.
- Winston A, Amin J, Clarke A, Else L, Amara A, Owen A, Barber T, Jessen H, Avihingsanon A, Chetchotisakd P, Khoo S, Cooper DA, Emery S, Puls R; ENCORE Cerebrospinal Fluid (CSF) Substudy Team; ENCORE Cerebrospinal Fluid CSF Substudy Team. Cerebrospinal fluid exposure of efavirenz and its major metabolites when dosed at 400 mg and 600 mg once daily: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2015 Apr 1;60(7):1026-32. doi: 10.1093/cid/ciu976. Epub 2014 Dec 11. Erratum In: Clin Infect Dis. 2015 Jul 1;61(1):143. Avinghsanon, Anchalee [corrected to Avihingsanon, Anchalee].
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2011年8月1日
一次修了 (実際)
2013年6月1日
研究の完了 (実際)
2014年8月1日
試験登録日
最初に提出
2009年11月9日
QC基準を満たした最初の提出物
2009年11月10日
最初の投稿 (見積もり)
2009年11月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年2月21日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年2月18日
最終確認日
2020年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCHECR-ENCORE1
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。