心筋梗塞後のEpo冠動脈内注射「Intra-CO-EpoMI」

主要評価項目: ST 部分上昇型心筋梗塞 (STEMI) で入院した患者の再灌流中にダルベポエチン アルファを単回冠動脈内注射すると、梗塞サイズを縮小できるか?

インビボ研究では、心虚血後の再灌流中に抗アポトーシス化合物を投与すると、抗アポトーシス化合物により梗塞サイズが縮小することが多くの実験で証明されています。 研究者らが以前に示したように、ヒトではポストコンディショニングがそのような保護を提供する（Staat P et al. 人間の心のポストコンディショニング。 循環。 2005 112(14):2143-8)。

梗塞サイズの縮小は、合併症（心不全、律動性合併症）の発生率の低下につながり、最終的には罹患率、さらには死亡率の低下につながる可能性があります。 この保護は抗アポトーシス特性に依存します (Zhao ZQ et al. 再灌流中の虚血ポストコンディショニングによる心筋損傷の抑制: 虚血プレコンディショニングとの比較。 Am J Physiology Heart Circ Physiology 2003 8 月。 285(2):H579-88)。 この現象を模倣できるように多くの薬が提案されています。 それらの中には、効果的であるものの、生体内で有毒であるか、管理が難しいものが多くあります (インスリン、モルフィン)。 最も有望な薬剤の 1 つはエリスロポエチン (EPO) である可能性があります (Opie LH et al. 梗塞した心臓を保護するためのポストコンディショニング。 ランセット。 2006年; 367(9509):456-8)。 虚血再灌流傷害を標的とするためには、EPO の影響がより適切に実証されています (例: Mudalajima NR. エリスロポエチンは、ホスファチジルイノシトール-3 キナーゼおよび ERK1-2 活性化を介して、低酸素症および再酸素化損傷からヒト心筋を保護します。 Br J ファーマコル。 2007 10 22）。 研究の目的は、心筋虚血（急性心筋梗塞）後の再灌流の開始時に、この仮説をヒトで検証することです。 EPO は虚血再灌流損傷から心筋を保護するのに貢献する可能性があります。 この影響は、抗アポトーシス特性に依存している可能性があります。