Intracoronaire injectie van Epo na myocardinfarct "Intra-CO-EpoMI"

Primair eindpunt: Is intracoronaire injectie van een enkele dosis darbepoëtine alfa, tijdens reperfusie bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI), in staat om de grootte van het infarct te verminderen?

In in vivo-onderzoeken toonden veel experimenten een vermindering van de infarctgrootte aan, als gevolg van anti-apoptotische verbindingen, wanneer gegeven tijdens reperfusie, na cardiale ischemie. Bij mensen biedt postconditionering zo'n bescherming, zoals de onderzoekers eerder hebben aangetoond (Staat P et al. Post-conditionering van het menselijk hart. Circulatie. 2005 112(14):2143-8).

Verkleining van de infarctgrootte kan leiden tot een lager aantal complicaties (hartfalen, ritmische complicaties) en uiteindelijk tot morbiditeit en zelfs mortaliteit. Deze bescherming is afhankelijk van anti-apoptotische eigenschappen (Zhao ZQ et al. Remming van myocardletsel door ischemische postconditionering tijdens reperfusie: vergelijking met ischemische preconditionering. Am J Fysiologie Hart Circ Fysiologie 2003 Aug; 285(2):H579-88). Er zijn veel medicijnen voorgesteld om dit fenomeen te kunnen nabootsen. Onder hen zijn er veel efficiënt maar toxisch in vivo of moeilijk te beheren (insuline, morfine). Een van de meest veelbelovende middelen zou dan erytropoëtine (EPO) kunnen zijn (Opie LH et al. Postconditionering ter bescherming van het hartinfarct. Lancet. 2006; 367(9509):456-8). Om ischemie-reperfusieverwondingen aan te pakken, wordt de impact van EPO steeds beter aangetoond (bijv.: Mudalagiri NR. Erytropoëtine beschermt het menselijke myocardium tegen hypoxie en reoxygenatieletsel via fosfatidylinositol-3-kinase en ERK1-2-activering. Br J Pharmacol. 22 oktober 2007). Het doel van de studie is om deze hypothese te testen bij mensen, bij het begin van de reperfusie, na myocardischemie (acuut myocardinfarct). EPO zou kunnen bijdragen aan de bescherming van het myocardium tegen ischemie-reperfusieschade. Deze impact zou kunnen berusten op anti-apoptotische eigenschappen.