心血管インターベンション改善遠隔医療研究

退役軍人の医療への予想される影響: 心血管疾患 (CVD) は米国の主な死因です。退役軍人の80%以上がCVDの危険因子を2つ以上抱えています。 高リスク退役軍人の複数のCVD危険因子に対処する介入は、罹患率と死亡率を改善する最大の可能性を秘めています。

プロジェクトの背景/理論的根拠: 提案された研究は、VA の 2 つのプライマリ ケア クリニック (1 つは地域ベースの外来クリニック、1 つは病院付属のプライマリ ケア クリニック) で行われます。 私たちは、収縮期血圧（SBP）、喫煙、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）といった修正可能な危険因子に対処することで、退役軍人のCVDリスクを改善します。 介入は、脆弱な高リスク患者（例：患者）のニーズに合わせて行われます。 読み書き能力の低いアフリカ系アメリカ人）を診療所に統合することで、他の環境への利益と一般化の可能性を高めます。

提案された研究は、いくつかの理由から退役軍人のCVDリスク管理を大幅に改善する可能性がある： 1) この介入はこれまでの効果的な介入の新たな拡張であるが、CVDリスクに寄与する複数の慢性疾患に対処するための新たな拡張を提供する。 2) この介入は、複数の CVD 関連行動と薬物管理の両方に焦点を当てています。 3) この介入は、退役軍人の大規模で代表的なサンプル全体に確実に実施されるように開発されました。と; 4) この介入が効果的で経済的に自立できると判明した場合、VA 医療制度内で広く実施される可能性がある。

プロジェクトの目的: 提案された研究では、次の 2 つの研究課題を検討します。

1. 患者のニーズに合わせた臨床薬剤師による電話による行動/投薬管理介入に無作為に割り付けられた患者は、12 か月間で対照群と比較して CVD 転帰を改善できるでしょうか? 主な仮説: (H1) 行動/投薬介入を受けた退役軍人は、対照群と比較して、12 か月の追跡期間中に CVD リスクプロファイルが大幅に改善されるであろう。

   二次仮説: (H2) 介入を受けた退役軍人は、12 か月の追跡期間にわたって対照群と比較して、服薬遵守、身体活動、食事の改善、BMI の低下が見られるでしょう。 (H3) 介入を受けた退役軍人は、対照群と比較して、12 か月の追跡期間にわたって LDL が大幅に改善されます。 (H4) 介入を受けた糖尿病を患う退役軍人は、12 か月の追跡期間にわたって対照群と比較して HbA1c が大幅に改善されます。

2. 介入が効果的であると判明した場合、費用対効果は高いでしょうか? プロジェクト方法: これらの仮説に対処するために、心血管疾患患者 500 人を教育対照群または介入群に無作為に割り付ける 2 群ランダム化臨床試験デザインを提案します。 介入グループにランダムに割り付けられた患者は、行動管理と投薬管理に焦点を当てた臨床薬剤師による介入を受けることになります。 介入は 12 か月にわたって行われます。 対照群に無作為に割り付けられた患者には、CVD軽減に関する教育資料が提供されます。 全国的なCVDの有病率と危険因子制御の悲惨な割合を考慮すると、提案されているような集中的だが簡単に普及できる介入は、VAにおけるこの流行の治療を大幅に改善する可能性がある。