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同種同胞ドナーの動員のためのプレリキサフォルとサルグラモスチム (GM-CSF)

2017年5月3日 更新者:Washington University School of Medicine

正常な、HLA が一致する同種同胞ドナーからの末梢血幹細胞 (PBSC) の動員に対するプレリキサフォルとサルグラモスチム (GM-CSF) の安全性と有効性を評価する第 II 相試験

この研究では、造血細胞(幹細胞)のドナーにおけるプレリキサフォルとサルグラモスチムの併用に関する情報を収集します。 これらの幹細胞はドナーから収集され、その兄弟に移植されます。 研究者らは、2つの薬剤を併用することで移植に十分な幹細胞が提供され、移植片対宿主病のリスクも軽減できる可能性があると考えている。

調査の概要

詳細な説明

この研究の主な目的は、造血細胞(幹細胞)のドナーにおけるプレリキサフォルとサルグラモスチムの併用に関する情報を収集することです。 幹細胞は、骨盤の骨髄から、または成長因子と呼ばれる薬剤による治療後の血液から採取できます。サルグラモスチムはそのような薬です。 幹細胞が骨髄から出て血液中を循環すると、末梢血幹細胞(PBSC)と呼ばれます。 これらの細胞は、アフェレーシスと呼ばれる日常的な手順を通じて収集できます。この手順には、アフェレーシス装置に接続された 2 つの IV をアームに挿入することが含まれます。次に、機械は体から血液を取り出し、幹細胞を除去し、血液を体に戻します。

通常、移植に使用する幹細胞を収集するために、フィルグラスチムと呼ばれる成長因子がドナーに投与されます。 しかし、フィルグラスチムを使用して収集した幹細胞を患者に移植する場合、移植片対宿主病という予測不可能な合併症が発生する可能性があります。 サルグラモスチムなどの異なる成長因子を使用すると、患者における移植片対宿主病の発生が減少する可能性があると考えられています。 しかし、サルグラモスチム単独では、他の成長因子ほど多くの幹細胞を移植に提供することはできません。 プレリクサフォルはドナーの PBSC の数を増加させることができる別の薬ですが、サルグラモスチムと同様に、プレリクサフォルだけでは必ずしも十分な幹細胞を提供できるわけではありません。 これが、この研究でサルグラモスチムとプレリキサフォルが併用されている理由です。研究者らは、この 2 つの薬剤を併用することで移植に十分な幹細胞が提供され、移植片対宿主病のリスクも軽減できる可能性があると考えています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

48

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Washington University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

ドナーの資格

  • ドナーの年齢は18歳から65歳までです。
  • 女性で出産可能年齢の場合、ドナーは非妊娠、授乳中でなく、適切な避妊を行うことに同意する必要があります。
  • ドナーは、移植のために PBSC を提供する意思のある 6/6 HLA 一致の兄弟です。
  • ドナーは適切な心機能を有し、うっ血性心不全の病歴がなく、心房細動または心室頻脈性不整脈の病歴もありません。
  • ドナーは、女性の場合は 56 ml/分以上、男性の場合は 64 ml/分以上の計算血清クレアチニン クリアランスによって定義される適切な腎機能を備えています。
  • ドナーは、総ビリルビンが正常の 2 倍未満、または肝線維症/肝硬変がないことによって定義される適切な肝機能を備えています。
  • ドナーは、重篤な中枢神経学的異常または末梢神経学的異常の証拠がないことによって定義される、適切な神経学的機能を有する。 抗けいれん薬を必要とする脳血管障害や発作障害の病歴がない。
  • ドナーは、FDA 認可検査により HIV-1&2 抗体および HTLV-I&II 抗体血清陰性でなければなりません。
  • ドナーは ECOG パフォーマンス ステータス 0 または 1 を持っている必要があります。
  • ドナーは研究計画に準拠する能力を証明する必要があります。
  • ドナーは研究参加時に活動性感染症を患っていてはなりません。
  • ドナーは研究参加後6か月以内に積極的なアルコールまたは薬物乱用をしていない。
  • ドナーは現在、別の治験薬の研究に登録されていません。
  • ドナーには、臨床研究者の意見では評価に支障をきたすような病状はありません。
  • ドナーの理解力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。

受給資格

  • 受信者は、動員された製品の GM-CSF + プレリクサを正常に収集できる必要があります。 適切なコレクションが得られない場合は、G-CSF が使用され、一部のレシピエントは、プレリキサフォル + GM-CSF による動員細胞と G-CSF 動員細胞の組み合わせ製品を受け取る必要がある場合があります。 6 日間の GM-CSF 投与および 2 日間の IV プレリキサフォール後に 2.0 X 106 CD34+ 細胞/kg/実際のレシピエント体重未満のレシピエントは「適格」とみなされませんが、安全目的のみでプロトコールに従います。
  • 受取人は18歳から65歳までです。
  • レシピエントには移植のために PBSC を提供する意思があり、HLA が 6/6 一致する兄弟がいる。
  • 受信者は署名されたインフォームドコンセントを提供する必要があります。
  • 女性で出産可能年齢の場合、レシピエントは非妊娠、授乳中でなく、適切な避妊を行っていなければなりません。
  • 受信者は次のいずれかの診断を受けている必要があります。

    • 初回またはその後の寛解または再発の急性骨髄性白血病(AML)、
    • 急性リンパ芽球性白血病 (ALL) の初回またはその後の寛解または再発、
    • 骨髄異形成症候群は中間1または2、または国際予後スコアリングシステムによる高リスク、
    • 進行期または二次慢性期の慢性骨髄性白血病 (CML)、
    • 2回目以降の完全寛解、部分寛解、または難治性再発の非ホジキンリンパ腫(NHL)またはホジキン病(HD)、
    • 慢性リンパ性白血病(CLL)、Raiステージ2~4、少なくとも2つの以前のレジメンに失敗した、または
    • 多発性骨髄腫 (MM)、ステージ 2-3。
    • 骨髄増殖性疾患または新生物
  • レシピエントは、左心室駆出率が 40% 以上の適切な心機能を持っている必要があります。
  • レシピエントは、重度または症候性の拘束性または閉塞性肺疾患がないこととして定義される適切な肺機能を有し、正式な肺機能検査で FEV1 ≧ 50% 予測値および DLCO ≧ 40% 予測値(ヘモグロビン補正後)を示していなければなりません。
  • レシピエントは、血清クレアチニンクリアランス(コッククロフト・ゴート式)が正常の女性の場合は 56 ml/分以上、男性の場合は 64 ml/分以上で定義される適切な腎機能を持っていなければなりません。
  • レシピエントは、総ビリルビンが正常の 2 倍未満、または肝線維症/肝硬変がないことによって定義される適切な肝機能を有している必要があります。
  • レシピエントは、重篤な中枢神経学的異常または末梢神経学的異常の証拠がないことによって定義される適切な神経学的機能を有していなければなりません。 過去にCNS腫瘍の病歴がある患者は、症状や徴候がなく、腰椎穿刺や脳のCTスキャンでCNSに疾患がないことが条件として適格です。
  • レシピエントは、移植準備計画時または移植時に活動性感染の証拠があってはなりません。
  • レシピエントは、FDA 認可検査により HIV-1 および 2 抗体および HTLV-I および II 抗体の血清陰性でなければなりません。
  • 受信者の ECOG パフォーマンス ステータスは 0 または 1 です。
  • レシピエントは医療計画に準拠する能力を証明する必要があります。
  • レシピエントは、研究参加後 6 か月以内に積極的なアルコール乱用または薬物乱用があってはなりません。
  • 受信者は、同時に別の治験薬に登録してはなりません。
  • レシピエントは、臨床研究者の意見において、患者の評価を妨げるいかなる病状を患っていてはなりません。
  • レシピエントの余命は4週間以上でなければなりません。
  • 男性も女性も、あらゆる人種や民族グループのメンバーがこの試験に参加する資格があります。

除外基準:

上記に加えたドナー除外基準

  • ドナーは他の治験薬の投与を受けていない可能性があります。
  • ドナーは、プレリキサフォルまたはGM-CSFと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴、または酵母由来製品または製品の任意の成分に対する既知の過敏症の病歴を有していない可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム 1 - ドナー

1〜5日目: 5 mcg/kg/日のGM-CSFによる動員(最初の4人のドナーは10 mcg/kg GM-CSFで動員され、その後残りのドナーについては5 mcg/kgに変更された)

5日目: 320 mcg/kgのプレリキサIVによる動員

5日目: 白血球除去療法

収集された PBSC が適切でない場合、ドナーは 6 日目に GM-CSF とプレリキサフォー IV を使用して動員され、6 日目に白血球除去による収集が行われます。

他の名前:
  • AMD3100、モゾビル
他の名前:
  • GM-CSF、ロイキン
介入なし:アーム 2 - 受信者

コンディショニングレジメン

  • フルダラビンおよびブスルファン +/- チモグロブリン
  • 分割全身照射とシクロホスファミド
  • ブスルファンとシクロホスファミド
  • 単回全身照射とシクロホスファミド

2 日目 = GvHD の予防

0 日目または +1 日目 = PBSC 移植

好中球生着まで +7 日目 = G-CSF 5 ug/kg/日

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
同種幹細胞移植に必要な最小 CD34/Kg (2 x 10^6) を得るために 2 回目の採取を必要とするドナーの数
時間枠:最大6日間
主要評価項目は、GM-CSF またはプレリキサフォルで動員された歴史的対照と比較して、同種幹細胞移植に必要な最小 CD34/Kg (2 x 106) を得るために 2 回目の採取を必要とする GM-CSF で治療されたドナーの数を減らすことです。 1人。 G-CSF 単独で見られるように、最初の白血球除去療法の失敗が 40% から 10% 未満に減少することは、臨床的に意味があると考えられます。
最大6日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード 3 ~ 4 の輸液毒性を経験したドナーの割合
時間枠:治療完了後 30 日後(推定 36 日後)
注入毒性は、同種移植片注入の1時間前、注入後15分、30分、1時間、2時間、4時間、および6時間後に患者の血圧、心拍数、呼吸および体温を測定することによって評価される。 ドナーは各時点でバイタルサインを収集します。 心電図は、AMD3100 の IV の直前および注入の 1 時間後に実行されます。
治療完了後 30 日後(推定 36 日後)
1 回または 2 回のアフェレーシスに従って安全にレシピエント体重あたり 2x10^6 CD34+ 細胞を動員するドナーの数
時間枠:最大6日間
-ドナーは、20Lの血液量を処理する白血球除去処置を受けます。 手順の後、コレクションは CD34+ 細胞の内容を調べるために分析されます。 少なくとも 2x10^6 CD34+ 細胞/kg が含まれている場合、手順は成功したとみなされます。
最大6日間
1 回または 2 回のアフェレーシスでレシピエント体重あたり 5x10^6 CD34+ 細胞数に達するドナーの割合
時間枠:6日間
-ドナーは、20Lの血液量を処理する白血球除去処置を受けます。 手順の後、コレクションは CD34+ 細胞の内容を調べるために分析されます。 この結果の測定では、レシピエント体重あたり少なくとも 5x10^6 CD34+ 細胞に達するドナーの割合が分析されます。
6日間
IVプレリキサフォルによる動員後に収集された末梢血幹細胞産物が、好中球生着までの時間で測定したHLA一致レシピエントへの造血細胞移植に安全に使用できるかどうかを判定する(レシピエントのみ)
時間枠:21日目まで
−好中球生着までの時間は、コンディショニングレジメン誘発最下点後の好中球数≧500/μlの3回の連続測定のうちの最初の測定を決定することによって測定される。
21日目まで
好中球生着までの時間で測定した免疫再構成の動態 (レシピエントのみ)
時間枠:100日目まで
−好中球生着までの時間は、コンディショニングレジメン誘発最下点後の好中球数≧500/μlの3回の連続測定のうちの最初の測定を決定することによって測定される。
100日目まで
血小板生着までの時間で測定した免疫再構成の動態(レシピエントのみ)
時間枠:180日目まで
-血小板生着までの時間は、7日間の血小板輸血支援なしで血小板数≧20,000/ulの3回の連続測定のうちの最初の測定を決定することによって測定される。
180日目まで
急性移植片対宿主病(GvHD)の割合(レシピエントのみ)
時間枠:100日目まで
-急性GVHDの発生率と重症度はシアトルの基準に基づいて評価されます。 標的臓器の生検により病理学的に診断を確認する試みが行われるべきである。
100日目まで
慢性移植片対宿主病(GvHD)の割合(レシピエントのみ)
時間枠:100日目~1年
慢性GVHDの発生率と重症度は、NIHのコンセンサス基準と世界的な重症度スコアリングシステムに基づいて評価されます。 標的臓器の生検により病理学的に診断を確認する試みが行われるべきである。
100日目~1年
移植関連死亡率(レシピエントのみ)
時間枠:100日
移植手術に関連した合併症(例: 基礎疾患の再発や無関係な原因によるものではなく、感染症、臓器不全、出血、GVHD)。
100日
再発と病気の進行率
時間枠:最長1年
-移植後に元の悪性疾患が再発した場合、患者は再発(疾患が進行した)と見なされます。
最長1年
何らかの原因による死亡(受取人のみ)
時間枠:最長1年
最長1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年4月1日

一次修了 (実際)

2014年1月15日

研究の完了 (実際)

2016年12月31日

試験登録日

最初に提出

2010年7月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年7月7日

最初の投稿 (見積もり)

2010年7月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年6月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年5月3日

最終確認日

2017年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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