- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01158118
동종 형제 기증자의 동원을 위한 Plerixafor 및 Sargramostim(GM-CSF)
정상적인 HLA 일치 동종 형제 기증자로부터 말초 혈액 줄기 세포(PBSC)의 동원을 위한 Plerixafor 및 Sargramostim(GM-CSF)의 안전성 및 효능을 평가하는 2상 시험
연구 개요
상태
개입 / 치료
상세 설명
이 연구의 주요 목적은 조혈 세포(줄기 세포) 기증자에서 약물 plerixafor와 sargramostim의 조합에 대한 정보를 수집하는 것입니다. 줄기 세포는 골반 뼈의 골수 또는 성장 인자라는 약물로 치료한 후 혈액에서 채취할 수 있습니다. sargramostim은 그러한 약물입니다. 줄기 세포가 골수를 떠나 혈액에서 순환하면 말초 혈액 줄기 세포(PBSC)라고 합니다. 이러한 세포는 성분채집술이라고 하는 일상적인 절차를 통해 수집할 수 있습니다. 그런 다음 기계는 몸에서 혈액을 채취하고 줄기 세포를 제거한 다음 혈액을 몸으로 되돌립니다.
일반적으로 이식에 사용되는 줄기 세포를 수집하기 위해 filgrastim이라는 성장 인자가 기증자에게 제공됩니다. 그러나 filgrastim을 사용하여 수집한 줄기 세포를 환자에게 이식할 때 예상할 수 없는 합병증이 이식편대숙주병입니다. sargramostim과 같은 다른 성장 인자를 사용하면 환자의 이식편대숙주병 발생을 줄일 수 있다고 생각됩니다. 그러나 sargramostim 단독으로는 다른 성장 인자만큼 많은 이식용 줄기 세포를 제공하지 않습니다. Plerixafor는 기증자의 PBSC 수를 증가시킬 수 있는 또 다른 약물이지만 sargramostim과 마찬가지로 plerixafor만으로는 항상 충분한 줄기 세포를 제공하지 않습니다. 이것이 이 연구에서 sargramostim과 plerixafor가 결합된 이유입니다. 연구자들은 두 약물을 함께 사용하면 이식을 위한 충분한 줄기 세포를 제공하고 이식편대숙주병의 위험도 줄일 수 있다고 믿습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
기증자 자격
- 기증자는 18~65세입니다.
- 여성이고 가임기인 경우, 기증자는 임신하지 않았거나 모유 수유 중이 아니어야 하며 적절한 피임법 사용에 동의해야 합니다.
- 기증자는 이식을 위해 PBSC를 기증할 의향이 있는 6/6 HLA 일치 형제입니다.
- 기증자는 울혈성 심부전의 병력이 없고 심방 세동 또는 심실 빈맥의 병력 없이 적절한 심장 기능을 가지고 있습니다.
- 기증자는 계산된 혈청 크레아티닌 청소율이 여성의 경우 ≥56 ml/min, 남성의 경우 ≥64 ml/min으로 정의되는 적절한 신장 기능을 가지고 있습니다.
- 기증자는 총 빌리루빈이 정상의 2배 미만이거나 간 섬유증/간경변증이 없는 것으로 정의되는 적절한 간 기능을 가지고 있습니다.
- 기증자는 중증 중추 또는 말초 신경학적 이상의 증거가 없는 것으로 정의되는 적절한 신경학적 기능을 가지고 있습니다. 항 경련제가 필요한 뇌 혈관 사고 또는 발작 장애의 병력이 없습니다.
- 기증자는 FDA 면허 시험에 의해 HIV-1&2 항체 및 HTLV-I&II 항체 혈청 음성이어야 합니다.
- 기증자는 ECOG 활동 상태가 0 또는 1이어야 합니다.
- 기증자는 연구 요법을 준수할 수 있는 능력을 입증해야 합니다.
- 공여자는 연구 시작 시점에 활동성 감염이 없어야 합니다.
- 기증자는 연구 시작 6개월 이내에 활성 알코올 또는 약물 남용이 없습니다.
- 기증자는 현재 다른 조사 에이전트 연구에 등록되어 있지 않습니다.
- 기증자는 임상 조사자의 의견에 따라 그의 평가를 방해할 어떤 의학적 상태도 가지고 있지 않습니다.
- 기증자의 이해 능력과 서면 동의서에 서명하려는 의지.
수혜자격
- 수령인은 GM-CSF + plerixa for mobileized product의 성공적인 수집이 가능해야 합니다. 적절한 컬렉션을 얻을 수 없는 경우 G-CSF가 사용되며 일부 수혜자는 동원된 세포와 plerixafor + GM-CSF 및 G-CSF 동원된 세포의 조합 제품을 받아야 할 수 있습니다. 6일 GM-CSF 및 2일 IV plerixafor 후 2.0 X 106 CD34+ 세포/kg/실제 수혜자 체중 미만을 받는 수혜자는 "적격"으로 간주되지 않지만 안전 목적으로만 프로토콜에 따라 수행됩니다.
- 받는 사람은 18세에서 65세입니다.
- 수혜자는 기꺼이 이식을 위해 PBSC를 기부할 의향이 있으며 6/6 HLA 일치 형제가 있습니다.
- 수령인은 서명된 사전 동의를 제공해야 합니다.
- 여성이고 가임 연령인 경우 수혜자는 임신하지 않았거나 모유 수유 중이 아니어야 하며 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
수혜자는 다음 진단 중 하나가 있어야 합니다.
- 급성 골수성 백혈병(AML)의 1차 또는 후속 차도 또는 재발,
- 급성림프모구성백혈병(ALL) 1차 또는 그 이후의 관해 또는 재발,
- 골수이형성 증후군은 중간 1 또는 2이거나 국제 예후 점수 시스템에 의한 고위험,
- 가속 또는 2차 만성 단계의 만성 골수성 백혈병(CML),
- 비호지킨 림프종(NHL) 또는 호지킨병(HD) 2차 이상의 완전 관해, 부분 관해 또는 불응성 재발,
- 만성 림프구성 백혈병(CLL), 라이 2-4기, 최소 2개의 이전 요법 실패, 또는
- 다발성 골수종(MM), 2-3기.
- 골수 증식성 장애 또는 신생물
- 수혜자는 좌심실 박출률이 40% 이상인 적절한 심장 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 수혜자는 중증 또는 증후성 제한성 또는 폐쇄성 폐 질환이 없는 것으로 정의되는 적절한 폐 기능을 가지고 있어야 하며 헤모글로빈에 대해 보정된 FEV1 ≥50% 및 예측의 ≥40% DLCO를 보여주는 공식적인 폐 기능 테스트가 있어야 합니다.
- 수혜자는 혈청 크레아티닌 청소율(Cockcroft-Gault 방정식)이 여성의 경우 ≥56 ml/min, 정상 남성의 경우 ≥64 ml/min으로 정의된 적절한 신장 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 수혜자는 총 빌리루빈이 정상의 2배 미만이거나 간 섬유증/간경변이 없는 것으로 정의되는 적절한 간 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 수혜자는 중증 중추 또는 말초 신경학적 이상의 증거가 없는 적절한 신경학적 기능을 가지고 있어야 합니다. 이전 CNS 종양 침범 이력이 있는 환자는 증상이나 징후가 없고 CNS가 현재 요추 천자 및 뇌 CT 스캔에서 질병이 없는 경우 자격이 있습니다.
- 수혜자는 이식 준비 요법 시점 또는 이식 시점에 활동성 감염의 증거가 없어야 합니다.
- 수혜자는 FDA 허가 검사에 의해 HIV-1&2 항체 및 HTLV-I & II 항체 혈청 음성이어야 합니다.
- 수혜자의 ECOG 수행 상태가 0 또는 1입니다.
- 수혜자는 의료 요법을 준수할 수 있는 능력을 입증해야 합니다.
- 수혜자는 연구 시작 6개월 이내에 활성 알코올 또는 약물 남용이 없어야 합니다.
- 수혜자는 다른 조사 대리인에 동시에 등록되어서는 안 됩니다.
- 수혜자는 임상 조사관의 의견에 따라 환자의 평가를 방해할 수 있는 의학적 상태가 없어야 합니다.
- 수혜자는 기대 수명이 4주 이상이어야 합니다.
- 남성과 여성 모두, 모든 인종과 민족 집단의 구성원이 이 실험에 참가할 수 있습니다.
제외 기준:
위에 명시된 것 외에 기증자 제외 기준
- 기증자는 다른 조사 요원을 받고 있지 않을 수 있습니다.
- 기증자는 plerixafor 또는 GM-CSF와 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물로 인한 알레르기 반응의 병력이 없거나 효모 유래 제품 또는 제품의 구성 요소에 대해 알려진 과민증이 없을 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 팔 1 - 기증자
1-5일: 5mcg/kg/일 GM-CSF로 동원 5일차: 320mcg/kg plerixafor IV로 동원 5일차: 백혈구 성분채집술 수집된 PBSC가 충분하지 않은 경우 기증자는 6일에 GM-CSF 및 plerixafor IV로 동원되고 6일에 백혈구 성분채집술을 받습니다. |
다른 이름들:
다른 이름들:
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간섭 없음: 팔 2 - 수신자
컨디셔닝 요법
-2일 = GvHD 예방 0일 또는 +1일 = PBSC 이식 호중구 생착까지 +7일 = G-CSF 5 ug/kg/일 |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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동종 줄기 세포 이식에 필요한 최소 CD34/Kg(2 x 10^6)을 얻기 위해 두 번째 수집이 필요한 기증자 수
기간: 최대 6일
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1차 종점은 GM-CSF 또는 plerixafor로 동원된 과거 대조군과 비교할 때 동종이계 줄기 세포 이식에 필요한 최소 CD34/Kg(2 x 106)를 얻기 위해 2차 수집이 필요한 GM-CSF로 치료받은 기증자의 수를 줄이는 것입니다. 홀로.
G-CSF 단독으로 볼 때 첫 번째 백혈구 성분채집 실패가 40%에서 10% 미만으로 감소하는 것은 임상적으로 의미 있는 것으로 간주됩니다.
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최대 6일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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3-4등급 주입 독성을 경험한 기증자의 비율
기간: 치료 종료 후 30일(36일로 추정)
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주입 독성은 동종이식 주입 1시간 전과 주입 후 15분, 30분, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간 후에 환자의 혈압, 심박수, 호흡 및 체온을 측정하여 평가됩니다.
기증자는 각 시점에서 바이탈 사인을 수집하게 됩니다.
EKG는 IV AMD3100 직전 및 주입 1시간 후에 수행됩니다.
|
치료 종료 후 30일(36일로 추정)
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동원하는 공여자 수 ≥ 2x10^6 CD34+ 세포/Kg 수용자 체중 1개 또는 2개의 성분채집술 후 안전하게
기간: 최대 6일
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- 기증자는 혈액량 20L를 처리하기 위해 백혈구 성분채집술 절차를 거칩니다.
시술 후 수집물을 분석하여 CD34+ 세포 함량을 확인합니다.
최소 2x10^6 CD34+ 세포/kg이 포함되어 있으면 절차가 성공한 것으로 간주됩니다.
|
최대 6일
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1개 또는 2개의 성분채집에서 5x10^6 CD34+ 세포/Kg 수용자 체중에 도달한 기증자의 비율
기간: 6 일
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- 기증자는 혈액량 20L를 처리하기 위해 백혈구 성분채집술 절차를 거칩니다.
시술 후 수집물을 분석하여 CD34+ 세포 함량을 확인합니다.
이 결과 측정을 위해 최소 5x10^6 CD34+ 세포/Kg 수혜자 체중에 도달한 기증자의 백분율을 분석합니다.
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6 일
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IV Plerixafor로 동원한 후 수집된 말초 혈액 줄기 세포 제품이 호중구 생착까지의 시간으로 측정된 HLA 일치 수혜자의 조혈 세포 이식에 안전하게 사용될 수 있는지 확인(수혜자만 해당)
기간: 21일까지
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-호중구 생착까지의 시간은 컨디셔닝 요법으로 유도된 최하점에 따라 호중구 수 ≥ 500/ul의 3회 연속 측정 중 첫 번째를 결정하여 측정됩니다.
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21일까지
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호중구 생착까지의 시간으로 측정한 면역 재구성의 동역학(수혜자만 해당)
기간: 100일까지
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-호중구 생착까지의 시간은 컨디셔닝 요법으로 유도된 최하점에 따라 호중구 수 ≥ 500/ul의 3회 연속 측정 중 첫 번째를 결정하여 측정됩니다.
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100일까지
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혈소판 생착까지의 시간으로 측정한 면역 재구성의 동역학(수혜자만 해당)
기간: 180일까지
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-혈소판 생착까지의 시간은 7일 동안 혈소판 수혈 지원 없이 혈소판 수 ≥ 20,000/ul의 3회 연속 측정 중 첫 번째를 결정하여 측정됩니다.
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180일까지
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급성 이식 대 숙주 질병 비율(GvHD)(수혜자만 해당)
기간: 100일까지
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-급성 GVHD의 발생률 및 중증도는 시애틀 기준에 따라 평가됩니다.
표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
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100일까지
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만성 이식편 대 숙주 질병 비율(GvHD)(수혜자만 해당)
기간: 100-1년
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만성 GVHD의 발생률 및 중증도는 NIH 합의 기준 및 글로벌 중증도 점수 시스템에 따라 평가됩니다.
표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
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100-1년
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이식 관련 사망률(수혜자만 해당)
기간: 100일
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이식 절차 관련 합병증으로 인한 사망(예:
감염, 장기 부전, 출혈, GVHD) 기저 질환의 재발 또는 관련 없는 원인으로 인한 것이 아닙니다.
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100일
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재발 및 질병 진행률
기간: 최대 1년
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-이식 후 원래의 악성 질환이 재발하는 경우 환자는 재발(질병 진행)으로 간주됩니다.
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최대 1년
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모든 원인으로 인한 사망(수혜자만 해당)
기간: 최대 1년
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최대 1년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
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기타 연구 ID 번호
- 10-1154 / 201108083
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
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