前部引き出し弛緩による膝関節の安定化に対するさまざまなモードでのハムストリングトレーニングの効果

はじめに 前十字靱帯 (ACL) 損傷はアスリートの間でよく見られ、最終的にパフォーマンスに多かれ少なかれ壊滅的な影響を及ぼします。 ACL損傷は膝の衝突によって生じることもありますが、その70%は急ブレーキや高速での方向転換などの非接触動作によるものです。 サイドステップカッティングとクロスオーバーカッティング）。 その際、最初は軸足を地面に固定し、元の方向からの運動量を吸収する必要があります。 偏心筋や靱帯の強度が不十分であると、筋肉や靱帯の損傷を引き起こす可能性があります。

靱帯損傷のリスクは、特定の筋肉群を強化することによって軽減でき、それによって関節の動的安定性が向上し、靱帯によってもたらされる静的安定性も補うことができる、ということが一般的に認められています。 伝統的に、ACL リハビリテーションの強化運動では、ACL の剪断力だけでなく前部引き出しの不安定性を軽減するために、ハムストリングと大腿四頭筋に重点が置かれてきました。 それにもかかわらず、前述の ACL 損傷の発症機序から、膝の回旋筋は本来のとおりに評価されるべきです。 膝関節の内旋筋（半腱様筋、半膜様筋、薄筋）はACL損傷と深く関係しています5。 しかし、膝の回旋筋の強度は無視されることが多く、ACL 再建のための自家移植片として犠牲にされることさえあります。

膝の内旋筋を強化するために、漸進的な抵抗運動に変更を加えることができます。 この現在の研究では、前部引き出し弛緩のある被験者 20 名が、異なるトレーニング モードを採用する 3 つのグループにランダムに割り当てられました。プレート負荷スクワット プレス (SP)、プレート負荷内旋を伴うニーリング レッグ カール (KLCIR)、およびプレート負荷ニーリング レッグです。カール（KLC）。 静的安定性、動的安定性、等速性強度を測定しました。 この論文の目的は、膝の静的および動的安定性を大幅に向上させるための最適な解決策を見つけることでした。

材料と方法 被験者 研究プログラムは、台北体育学院の人体被験者委員会によって承認されました。 膝関節の弛緩性は、台北体育大学体育保健学科の KT-2000 テスト (MED Metric Co.、サンディエゴ、米国) によって調査されました。 この研究における膝関節の前方引き出し弛緩は、20ポンドの力の下でのKT-2000テストによる両側膝関節間の3 mmを超える前方変位として定義されました。 この基準によれば、Dale M. et al.この集団の 85% (33/39) が完全な ACL 断裂を持ち、15% (6/39) が部分断裂を持っていることを実証しました。 173人の生徒が検査を受け、男子22人、女子8人を含む30人が基準を満たしたが、一部の生徒には明らかな外傷歴がなかった。 男性 2 名は、下肢​​の骨折や関節炎など、筋力や膝の安定性に影響を与える可能性のある他の原因により除外されました。 さらに、男女差の可能性を避けるために、8 人の女子学生が除外されました。 実験グループには20人の男子学生が含まれた。 膝の損傷の病歴がなく、膝が安定している別の男子学生 8 名が対照群に含まれました。 実験グループと対照グループの参加者はどちらも、座りがちなライフスタイルを送っていました。 安定した膝は、20 ポンドの力下での KT-2000 テストによる両側膝間の差異が 1.5 mm 未満であると定義されました。

流路 実験グループの 20 人の被験者を、SP (n=7)、KLCIR (n=7)、および KLC (n=6) の 3 つのグループにランダムに割り当てました。 8人の対照被験者はトレーニングを受けておらず、トレーニング期間中自分でボディビルディングにも従事していなかった。 すべての被験者は、年齢、身長、体重などの基本情報を記入するように求められました。 実験前に、すでにインフォームドコンセントフォームに署名した各被験者に流路について説明しました。

実験手順は 3 つのフェーズに分かれていました。 第 1 フェーズと第 3 フェーズは、それぞれトレーニング前後のテストで、KT-2000、敏捷性、等速性筋力の評価が含まれます。 第 2 段階はトレーニング段階でした。

静的安定性 (弛緩性) KT-2000 膝靱帯関節計 (MED Metric Co.、サンディエゴ、米国) は、膝関節の前部引き出し弛緩性を評価するように設計されています。 健常側と病変側の前方変位の不一致は膝の静的安定性の評価に応用されていることが報告されており、ACL再建術の参考の一つとしても用いられている。 この現在の研究では、膝関節を 20 度屈曲させた状態で脛骨に 20 ポンドの前方牽引力がかかった場合、通常 1.5 mm 未満の不一致が許容されました。 対照的に、ACL弛緩は3mmを超える不一致として定義され、これはACL損傷と高度に関連していました。

動的安定性（敏捷性） 膝の動的安定性は敏捷性によって評価され、6 メートルの左右シャトルランで測定されました。 動きの方向を変えるには、膝の動的安定性が良好であることが必要です。 各被験者は正中線から左端まで走り始め、左足で広場を踏みました。 次に、被験者は左足を軸にして右側に向きを変えた。 その後、被験者は右の端末に向かって走りました。 前足が正中線を越えたら、左膝の敏捷性をテストする最初のラウンドとなった。 対象者は正中線で止まらずに右終点に向けて走り続け、右足で四角を踏み、左側に向きを変えて左終点に向かって走り続けた。 これは、被験者の前足が正中線を越えたときの右膝テストの最初のラウンドでした。 前足が正中線を越えるたびにタイマーが計時されました。 1 回目と 2 回目の計測間の時間間隔 (秒単位) が左膝の敏捷性の 1 回目の尺度となり、2 回目と 3 回目の計測時間の間の時間間隔が右膝の敏捷性の 1 回目の尺度となり、以下同様となります。 右膝と左膝の敏捷性をそれぞれ 5 ラウンドテストしました。 3 人の評価者がそれぞれ正中線、右端、左端に割り当てられました。 単盲検法を採用した。 つまり、3 人の評価者全員が、被験者がどのグループに割り当てられているかを知りませんでした。 右または左の終端の正方形は幅 10 インチで、正中線から 3 メートル離れていました。 足底面が広場のどこかに接触した場合、そのラウンドは適格ラウンドとして認識されます。それ以外の場合、被験者は 5 ラウンドからなるセット全体を繰り返すように求められます。 3 つのセットが収集され、平均されました。 各セット間の休憩時間は、受験者が次のセットに入る前にリラックスできる程度に十分な長さでなければなりません。 被験者はできるだけ早く走るように求められました。 患側と健側の３セットの平均時間差を患側の動的安定性とした。 差が大きいほど、動的安定性または敏捷性が低下します。 学習効果を避けるために、実際の研究を開始する前に練習セッションが行われました。

研究に先立って、評価者内テストと再テストの信頼性が確立されました。 実験グループの 4 人と対照グループの 5 人を含む 9 人の被験者が、別々の日に 2 回敏捷性試験を受けました。 クラス内相関係数は 0.78 でした。

等速性筋力 Cybex NORM (Cybex International, Inc、米国ニューヨーク州ロンコンコマ) を使用して、トレーニング前後の等速性筋力を評価しました。 テストは、屈筋/伸筋と内旋筋/外旋筋を含む 2 つの異なる動作モードで実施されました。 前者では可動範囲を0～90°の範囲に設定していた。 最大同心力は、角速度毎秒 60°、120°、180°で 5 回実行されました。 ピークトルクは筋力を表すために取得されました。 ピークトルクが最大値の 90% 以上である滑らかで類似した曲線のみが取得されます。 内/外旋筋の等速性筋力の評価は、一般的に屈筋/伸筋と同様でした。 膝関節の回転の測定に影響を与える可能性がある不必要な内反/外転の動きを制限するために、エアスターラップ足首装具 (ニュージャージー州サミットのエアキャスト社) を使用して足首関節を 30° 背屈に固定しました。 また、膝関節と股関節は90°を保ち、膝関節の回転可動域は内側25°～外側35°の範囲とした。

トレーニング モード 3 つのトレーニング モードが選択されました。 (Ⅰ) SP (またはアングルドレッグプレスと呼ばれます); (Ⅱ) KLCIR; (Ⅲ)KLC。 トレーニング段階は 6 週間続きましたが、途中で脱落する人はいませんでした。 各被験者は、資格のあるアスレチックトレーナーの監督の下、毎週 3 回のトレーニングワークアウトを完了する必要がありました。 ワークアウトには、下肢ごとに 5 セットが含まれ、20 (繰り返し)×60% (1RM)、15×65%、12×70%、8×75%、20×60% で構成され、2 分間の休憩が含まれていました。各セット間の間隔。 6週間のリハビリテーションコース中、彼らは他の通常のフィットネス活動やスポーツに参加することを許可されませんでした。

データ分析 データは平均±SEMとして表されます。 統計分析には SPSS バージョン 12.0 Windows を使用しました。 クラスカル・ウォリス検定、ウィルコクソン検定、マン・ホイットニー検定などのノンパラメトリック分析が適用されました。 有意性は P<0.05 として定義されました。 評価者内の信頼性はクラス内相関係数を使用して評価されました。