다양한 모드의 햄스트링 훈련이 전방 서랍 이완이 있는 무릎 관절의 안정화에 미치는 영향

서론 전방십자인대(ACL) 부상은 운동선수들 사이에서 흔히 볼 수 있으며, 이는 결과적으로 경기력에 다소 치명적인 영향을 미칩니다. ACL 부상은 무릎 충돌로 인해 발생할 수 있지만, 그 중 70%는 급제동, 고속 방향 전환(예: 사이드스텝 컷팅 및 크로스오버 컷팅). 이때 처음에는 축 방향 발을 지면에 고정하여 원래 방향에서 향하는 운동량을 흡수해야 합니다. 불충분한 편심 근육 또는 인대 강도는 근육 및 인대 부상을 유발할 수 있습니다.

관절의 동적 안정성이 향상될 수 있고 인대가 제공하는 정적 안정성도 보상될 수 있는 특정 근육 그룹을 강화하여 인대 부상의 위험을 줄일 수 있다는 데 일반적으로 동의합니다. 전통적으로 전방십자인대 재활의 강화운동은 전방십자인대 불안정성과 전방십자인대의 전단력을 감소시키기 위한 시도로 햄스트링과 대퇴사두근에 중점을 두었습니다. 그럼에도 불구하고 앞서 언급한 전방십자인대 부상의 병태기전에서 무릎 회전근은 예상대로 평가되어야 합니다. 무릎 관절의 내부 회전근(반건양근, 반막양근 및 박근)은 전방십자인대 손상과 밀접한 관련이 있습니다5. 그러나 슬관절 회전근력은 ACL 재건술을 위한 자가 이식편으로 종종 무시되거나 희생되기도 한다.

무릎 내부 회전근을 강화하기 위해 점진적인 저항 운동을 수정할 수 있습니다. 이 현재 연구에서 전방 서랍 이완이 있는 20명의 피험자를 서로 다른 훈련 모드를 채택하는 세 그룹에 무작위로 할당했습니다: 플레이트 로드 스쿼트 프레스(SP), 플레이트 로드 내부 회전이 있는 무릎 무릎 컬(KLCIR) 및 플레이트 부하 무릎 다리 컬(KLC). 정적 안정성, 동적 안정성 및 등속 강도를 측정했습니다. 이 논문의 목적은 정적 및 동적 무릎 안정성을 크게 향상시키기 위한 최적의 솔루션을 찾는 것이었습니다.

재료 및 방법 과목 연구 프로그램은 타이페이 체육 대학의 인간 과목 위원회의 승인을 받았습니다. 슬관절 이완은 타이페이 체육대학 체육보건과 KT-2000 test(MED Metric Co., San Diego, USA)로 조사하였다. 본 연구에서 무릎 관절의 전방 인출 이완은 20파운드의 힘을 가한 KT-2000 검사에서 양측 무릎 관절 사이의 불일치가 3mm 이상 전방으로 변위된 것으로 정의하였다. 이 기준에 따르면 Dale M. et al. 이 인구의 85%(33/39)가 완전한 ACL 파열을 갖고 있고 15%(6/39)가 부분 파열을 가지고 있음을 입증했습니다. 173명의 학생이 검사를 받았고 30명이 기준을 충족했으며 그중 일부는 명백한 외상 병력이 없었습니다. 하지 골절 및 관절염과 같은 근력 또는 무릎 안정성에 영향을 미칠 수 있는 다른 원인으로 인해 두 명의 남성이 제외되었습니다. 또한 여덟 명의 여학생은 성별 차이를 피하기 위해 제외되었습니다. 20명의 남학생이 실험 그룹에 포함되었습니다. 무릎 부상의 병력 없이 안정적인 무릎을 가진 다른 8명의 남학생이 대조군에 포함되었습니다. 실험군과 대조군 모두 참가자들은 앉아서 생활했습니다. 안정적인 무릎은 20파운드의 힘을 가한 KT-2000 테스트에서 양측 무릎 사이의 불일치가 1.5mm 미만인 것으로 정의되었습니다.

흐름 경로 실험 그룹의 20명의 피험자는 SP(n=7), KLCIR(n=7) 및 KLC(n=6)의 세 그룹으로 무작위로 할당되었습니다. 8명의 대조군은 훈련 기간 동안 어떠한 훈련도 받지 않았으며 스스로 보디빌딩을 하지도 않았다. 모든 피험자는 나이, 키, 몸무게를 포함한 기본 정보를 기입하도록 요청받았습니다. 실험 전에 사전동의서에 서명한 각 피험자에게 흐름 경로를 설명했습니다.

실험 절차는 세 단계로 나누어졌다. 1단계와 3단계는 각각 KT-2000, 민첩성, 등속성 근력 평가를 포함한 훈련 전후의 테스트였다. 두 번째 단계는 훈련 단계였습니다.

Static Stability (Laxity) KT-2000 슬관절 인대 관절계(MED Metric Co., San Diego, USA)는 무릎 관절의 전방 인대 이완을 평가하도록 설계되었습니다. 건강한 쪽과 병변 쪽의 전방 변위의 불일치가 보고되어 무릎의 정적 안정성 평가에 적용되었으며 ACL 재건 수술의 참고 자료 중 하나로 사용되었습니다. 이 현재 연구에서 무릎 관절이 20° 굴곡된 상태에서 경골에 20파운드 전방 견인력이 가해질 때 1.5mm 미만의 불일치가 일반적으로 허용되었습니다. 반면 전방십자인대 이완은 3mm 이상의 불일치로 정의하였으며 이는 전방십자인대 부상과 관련성이 높았다.

동적 안정성(민첩성) 동적 무릎 안정성은 6m 좌우 셔틀 런으로 측정한 민첩성으로 평가했습니다. 움직임 방향을 바꾸려면 좋은 동적 무릎 안정성이 필요합니다. 각 피험자는 정중선에서 왼쪽 종단까지 달리기 시작한 다음 왼발로 정사각형을 밟았습니다. 그런 다음 대상자는 왼쪽 다리를 축으로 삼고 오른쪽으로 몸을 돌렸다. 그런 다음 피험자는 오른쪽 터미널로 달려갔습니다. 앞발이 정중선을 넘어가면 왼쪽 무릎의 민첩성을 테스트하기 위한 첫 번째 라운드였습니다. 피험자는 정중선에서 멈추지 않고 계속 오른쪽 종단으로 달려오다가 오른발로 사각형을 밟고 왼쪽으로 돌아서 왼쪽 종단을 향해 뛰었다. 이것은 대상자의 앞발이 정중선을 넘어갈 때 오른쪽 무릎 테스트의 첫 번째 라운드였습니다. 앞발이 정중선을 넘을 때마다 타이머가 측정되었습니다. 첫 번째와 두 번째 시간 사이의 초 단위 시간 간격은 왼쪽 무릎 민첩성의 첫 번째 측정값이었고, 두 번째와 세 번째 사이의 시간 간격은 오른쪽 무릎 민첩성의 첫 번째 측정값이었습니다. 오른쪽 무릎과 왼쪽 무릎의 민첩성에 대한 5라운드 테스트가 각각 있었습니다. 세 명의 평가자가 정중선, 오른쪽 및 왼쪽 터미널에 각각 지정되었습니다. 단일 블라인드 방식을 채택했습니다. 즉, 세 명의 평가자 모두 피험자가 어느 그룹에 배정되었는지 알지 못했습니다. 오른쪽 또는 왼쪽 끝의 사각형은 너비가 10인치이고 중앙선에서 3미터 떨어져 있습니다. 발의 발바닥 표면이 사각형의 어떤 부분에라도 닿은 경우 자격을 갖춘 라운드로 인식됩니다. 그렇지 않으면 피험자는 5라운드로 구성된 전체 세트를 반복하도록 요청받습니다. 세 세트를 수집하고 평균을 냈습니다. 각 세트 사이의 휴식 시간은 수험자가 다음 세트 전에 편안하게 느낄 수 있을 만큼 충분히 길어야 합니다. 대상자는 가능한 한 빨리 달리도록 요청받았다. 환측과 건측 사이의 평균 3세트의 시간차를 환측의 동적 안정성으로 간주하였다. 차이가 클수록 동적 안정성이나 민첩성이 떨어집니다. 학습 효과를 피하기 위해 실제 연구 시작 전에 연습 세션이 제공되었습니다.

연구에 앞서 평가자 내 검사-재검사 신뢰도가 확립되었습니다. 실험군 4명과 대조군 5명을 포함한 9명의 피험자는 서로 다른 날에 두 번 민첩성 시험을 치렀다. 클래스내 상관계수는 0.78이었다.

등속 근력 Cybex NORM(Cybex International, Inc, Ronkonkoma, New York, USA)을 사용하여 훈련 전후 등속 근력을 평가했습니다. 굴곡근/신근 및 내회전근/외회전근을 포함하는 두 가지 운동 모드에서 테스트를 수행했습니다. 전자에서는 동작 범위를 0~90° 범위로 설정했습니다. 최대동심력은 초당 각속도 60°, 120°, 180°로 5회 수행하였다. 근력을 나타내기 위해 피크 토크를 사용했습니다. 최대 토크의 90% 이상인 최대 토크를 가진 부드럽고 유사한 곡선만 취합니다. 내회전근/외회전근의 등속력 평가는 일반적으로 굴근/신근과 유사하였다. 무릎 관절 회전 측정에 영향을 미칠 수 있는 불필요한 내번/외번 움직임을 제한하기 위해 공기 등자 발목 보호대(Aircast, Summit, NJ)를 사용하여 발목 관절을 30° 배측 굴곡으로 고정했습니다. 또한 슬관절과 고관절은 90°를 유지하고 슬관절 회전의 가동범위는 내측 25°에서 외측 35° 범위로 설정하였다.

교육 모드 세 가지 교육 모드가 선택되었습니다. (Ⅰ) SP(또는 앵글 레그 프레스라고 함); (Ⅱ) KLCIR; (Ⅲ) 한국토지공사. 교육 단계는 6주 동안 지속되었으며 그 동안 중퇴한 사람은 없었습니다. 각 피험자는 면허가 있는 운동 트레이너의 감독하에 매주 3번의 훈련 운동을 완수해야 했습니다. 운동은 20(반복)×60%(1RM), 15×65%, 12×70%, 8×75%, 20×60%로 구성된 하지 각 5세트로 구성되었으며 2분 휴식 각 세트 사이의 간격. 6주간의 재활 과정 동안 그들은 다른 정규 피트니스 활동이나 스포츠 활동에 참여할 수 없었습니다.

데이터 분석 데이터는 평균±SEM으로 표현됩니다. SPSS 버전 12.0 Windows는 통계 분석에 사용되었습니다. Kruskal-Wallis Test, Wilcoxon Test 및 Mann-Whitney test를 포함한 비모수 분석이 적용되었습니다. 유의성은 P<0.05로 정의되었다. 평가자 내 신뢰도는 클래스 내 상관 계수로 평가되었습니다.