Влияние тренировки подколенного сухожилия в различных режимах на стабилизацию коленных суставов при слабости переднего выдвижного ящика

ВВЕДЕНИЕ Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) часто встречаются у спортсменов, что в конечном итоге оказывает более или менее разрушительное влияние на их результаты. Хотя травмы передней крестообразной связки могут возникнуть в результате столкновения с коленом, 70% из них связаны с бесконтактными движениями, включая резкое торможение, изменение направления движения на высокой скорости (т. стрижка в сторону и перекрестная стрижка). При этом нужно сначала зафиксировать свою осевую ногу на земле, чтобы поглотить импульс, ориентированный от исходного направления. Недостаточная сила эксцентрических мышц или связок может привести к травмам мышц и связок.

Общепризнано, что риск повреждения связок можно снизить за счет укрепления определенной группы мышц, с помощью которой можно повысить динамическую стабильность сустава, а также компенсировать статическую стабильность, обеспечиваемую связкой. Традиционно в укрепляющих упражнениях при реабилитации ПКС акцент делался на подколенное сухожилие и четырехглавую мышцу с попыткой уменьшить нестабильность переднего выдвижного ящика, а также усилие сдвига ПКС. Тем не менее, исходя из вышеупомянутого патомеханизма травм передней крестообразной связки, ротаторы колена должны быть оценены так, как они должны. Внутренние ротаторы коленного сустава (полусухожильная, полуперепончатая и тонкая) тесно связаны с повреждениями передней крестообразной связки5. Однако силой ротатора колена часто пренебрегают и даже приносят в жертву в качестве аутотрансплантата для реконструкции ПКС.

Модификации могут быть сделаны в упражнениях с прогрессивным сопротивлением для укрепления внутренних вращателей колена. В этом текущем исследовании 20 человек с растяжкой переднего выдвижного ящика были случайным образом распределены по трем группам, использующим различные режимы тренировок: приседание с диском (SP), сгибание ноги на колене с нагрузкой на диск с внутренним вращением (KLCIR) и нога на колене с нагрузкой на диск. завиток (КЛК). Измеряли статическую устойчивость, динамическую устойчивость и изокинетические силы. Целью данной статьи было найти оптимальное решение для значительного повышения статической и динамической стабильности коленного сустава.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Испытуемые Программа исследования была одобрена Комитетом по изучению человека Тайбэйского колледжа физкультуры. Слабость коленного сустава исследовали с помощью теста KT-2000 (MED Metric Co., Сан-Диего, США) в Департаменте физического воспитания и здравоохранения Тайбэйского колледжа физического воспитания. Слабость переднего выдвижного ящика коленного сустава в этом исследовании определялась как переднее смещение более чем на 3 мм между двусторонними коленными суставами с помощью теста KT-2000 при силе 20 фунтов. По этому критерию Dale M. et al. продемонстрировали, что 85% (33/39) этой популяции имеют полный разрыв передней крестообразной связки и 15% (6/39) имеют частичный разрыв. Было протестировано 173 студента, и 30 из них соответствовали критерию, в том числе 22 юноши и 8 девушек, хотя у некоторых из них не было явных травм в анамнезе. Двое мужчин были исключены из исследования по другим причинам, которые могли повлиять на мышечную силу или стабильность коленного сустава, таким как перелом нижних конечностей и артрит. Кроме того, восемь учениц были исключены, чтобы избежать возможных гендерных различий. В экспериментальную группу вошли 20 студентов мужского пола. Еще 8 студентов мужского пола со стабильными коленями без каких-либо травм колена в анамнезе были включены в контрольную группу. Участники как экспериментальной, так и контрольной групп вели малоподвижный образ жизни. Стабильные колени определяли как расхождение менее 1,5 мм между двусторонними коленями по тесту KT-2000 при силе 20 фунтов.

Путь потока Двадцать субъектов в экспериментальной группе были случайным образом распределены по трем группам: SP (n=7), KLCIR (n=7) и KLC (n=6). Восемь контрольных испытуемых не проходили никакой подготовки и не занимались бодибилдингом самостоятельно в период обучения. Каждого испытуемого просили заполнить основную информацию, включая возраст, рост и массу тела. Перед экспериментами каждому испытуемому, который уже подписал форму информированного согласия, объясняли путь потока.

Процедура эксперимента была разделена на три этапа. Первый и третий этапы представляли собой тесты до и после тренировки соответственно, включая КТ-2000, оценку ловкости и изокинетической силы. Второй этап был тренировочным.

Статическая стабильность (подвижность) Артрометр связок колена KT-2000 (MED Metric Co., Сан-Диего, США) предназначен для оценки подвижности переднего выдвижного ящика коленного сустава. О несоответствии переднего смещения между здоровой стороной и стороной поражения сообщалось и применялось при оценке статической стабильности коленного сустава, а также использовалось в качестве одного из эталонов для операции по реконструкции ПКС. В этом текущем исследовании расхождение менее 1,5 мм считалось нормальным, когда на большеберцовую кость оказывалось переднее тракционное усилие весом 20 фунтов при сгибании коленного сустава на 20°. Напротив, слабость передней крестообразной связки определялась как расхождение более 3 мм, что было тесно связано с повреждением передней крестообразной связки.

Динамическая стабильность (подвижность) Динамическая стабильность колена оценивалась по подвижности, которая измерялась в 6-метровом челночном беге влево-вправо. Для изменения направления движения необходима хорошая динамическая стабильность колена. Каждый испытуемый начинал бежать от средней линии к левому концу, а затем ступал на квадрат левой ногой. Затем испытуемый использовал левую ногу как ось и поворачивался вправо. Затем субъект побежал к правому терминалу. Как только передняя ступня пересекала среднюю линию, это был первый раунд проверки подвижности левого колена. Испытуемый продолжал бежать к правому концу, не останавливаясь на средней линии, наступая на квадрат правой ногой, поворачиваясь в левую сторону и бегом к левому концу. Это был первый раунд теста правого колена, когда передняя ступня испытуемого пересекала среднюю линию. Всякий раз, когда передняя нога пересекала среднюю линию, включался таймер. Интервал времени в секундах между 1-м и 2-м замерами времени был 1-м показателем подвижности левого колена, а интервал времени между 2-м и 3-м был 1-м показателем подвижности правого колена и так далее. Были пятираундовые тесты на ловкость правого и левого коленей соответственно. Три оценщика были назначены соответственно на срединную, правую и левую конечности. Был принят простой слепой метод. То есть все три оценщика не знали, к какой группе относится испытуемый. Квадрат на правом или левом концах был шириной 10 дюймов и находился на расстоянии 3 метров от средней линии. Это будет признано квалифицированным раундом, если подошвенная поверхность стопы когда-либо соприкоснется с какой-либо частью квадрата; в противном случае испытуемого просили бы повторить весь набор, состоящий из пяти раундов. Были собраны и усреднены три набора. Интервал отдыха между каждым подходом должен быть достаточно длинным, чтобы испытуемый чувствовал себя расслабленным перед следующим подходом. Испытуемому предлагалось бежать как можно быстрее. Средняя разница во времени в 3 сета между пораженной и здоровой стороной расценивалась как динамическая стабильность пораженной стороны. Чем больше разница, тем хуже будет динамическая устойчивость или маневренность. Перед фактическим началом исследования было проведено практическое занятие, чтобы избежать эффекта обучения.

Перед исследованием была установлена ​​внутриэкспертная надежность повторного тестирования. Девять испытуемых, в том числе четыре в экспериментальной группе и пять в контрольной группе, сдавали экзамен на ловкость дважды в разные дни. Коэффициент внутриклассовой корреляции составил 0,78.

Изокинетическая сила Cybex NORM (Cybex International, Inc, Ронконкома, Нью-Йорк, США) применялась для оценки изокинетической мышечной силы до и после тренировки. Тесты проводились в двух различных режимах движения, которые включали сгибатели/разгибатели и внутренние/внешние ротаторы. В первом диапазон движения устанавливался в диапазоне 0-90°. Максимальную концентрическую силу выполняли пять раз при угловой скорости 60°, 120° и 180° в секунду соответственно. Пиковый крутящий момент был принят за представление мышечной силы. Берутся только гладкие и похожие кривые с пиковым крутящим моментом не менее 90% от максимального. Оценка изокинетической силы внутренних/наружных ротаторов в целом была аналогична оценке сгибателей/разгибателей. Голеностопный сустав был зафиксирован в тыльном сгибании на 30° с помощью ортеза голеностопного сустава с воздушной скобой (Aircast, Summit, NJ) для ограничения ненужных инверсионных/эверсионных движений, которые могли повлиять на измерение ротации коленного сустава. Кроме того, коленный и тазобедренный суставы сохраняли под углом 90°, а диапазон ротации коленного сустава устанавливали в диапазоне от 25° внутрь до 35° наружу.

Режимы обучения Были выбраны три режима обучения. (Ⅰ) SP (или так называемый жим ногами под углом); (Ⅱ) КЛКИР; (Ⅲ) КЛК. Фаза обучения длилась 6 недель, в течение которых никто не выбыл. Каждый испытуемый должен был выполнять три тренировочных занятия в неделю под наблюдением лицензированных спортивных тренеров. Тренировка содержала пять подходов для каждой нижней конечности, которые состояли из 20 (повторений)×60% (1ПМ), 15×65%, 12×70%, 8×75% и 20×60% с двухминутным отдыхом. интервал между каждым подходом. Во время шестинедельного курса реабилитации им не разрешалось заниматься какими-либо другими регулярными занятиями фитнесом или спортом.

Анализ данных Данные выражены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Для статистического анализа использовали SPSS версии 12.0 Windows. Применялся непараметрический анализ, включающий критерий Крускала-Уоллиса, критерий Вилкоксона и критерий Манна-Уитни. Значимость была определена как P<0,05. Внутриэкспертная надежность оценивалась с помощью внутриклассового коэффициента корреляции.