Účinky tréninku hamstringů v různých režimech na stabilizaci kolenních kloubů s ochablostí přední zásuvky

ÚVOD Poranění předního zkříženého vazu (ACL) jsou mezi sportovci běžně k vidění, což má nakonec více či méně zničující dopady na jejich výkony. Přestože zranění ACL může být důsledkem kolize kolena, 70 % z nich je způsobeno bezkontaktními pohyby, včetně prudkých brzd, změnou směru při vysoké rychlosti (tj. vedlejší řízky a příčné řízky). Při tom musí mít člověk nejprve své axiální chodidlo upevněné na zemi, aby absorbovalo hybnost orientovanou z původního směru. Nedostatečné excentrické svaly nebo síla vazů pravděpodobně způsobí poranění svalů a vazů.

Všeobecně panuje shoda v tom, že riziko poranění vazů lze snížit posilováním konkrétní svalové skupiny, kterým lze posílit dynamickou stabilitu kloubu a kompenzovat statickou stabilitu vazu. Posilovací cvičení rehabilitace ACL tradičně klade důraz na hamstringy a kvadricepsy se snahou snížit nestabilitu přední zásuvky a také střižnou sílu ACL. Nicméně, z výše uvedeného patomechanismu poranění ACL, by měly být rotátory kolena hodnoceny tak, jak se předpokládá. Vnitřní rotátory kolenního kloubu (semitendinosus, semimembranosus a gracilis) mají vysokou souvislost s poraněním ACL5. Síla rotátoru kolena je však často zanedbávána a dokonce obětována jako autograft pro rekonstrukci ACL.

Úpravy lze provést v progresivním odporovém cvičení pro posílení vnitřních rotátorů kolena. V této současné studii bylo 20 subjektů s laxitou předního šuplíku náhodně rozděleno do tří skupin, které přijaly různé tréninkové režimy: dřepový tlak s dřepem (SP), klečení na kleče s vnitřní rotací (KLCIR) a klečící noha se zátěží. curl (KLC). Byla měřena statická stabilita, dynamická stabilita a izokinetická pevnost. Účelem této práce bylo najít optimální řešení, jak do značné míry zvýšit statickou a dynamickou stabilitu kolena.

MATERIÁLY A METODY Předměty Výzkumný program byl schválen Human Subject Committee na Taipei Physical Education College. Laxita kolenního kloubu byla zkoumána testem KT-2000 (MED Metric Co., San Diego, USA) na katedře tělesné výchovy a zdraví na Taipei Physical Education College. Přední zásuvková laxita kolenního kloubu v této studii byla definována jako přední posunutí přes 3 mm diskrepanci mezi bilaterálními kolenními klouby testem KT-2000 při síle 20 liber. Podle tohoto kritéria Dale M. et al. prokázali, že 85 % (33/39) této populace má úplné natržení ACL a 15 % (6/39) částečné natržení. Bylo testováno 173 studentů a 30 splnilo kritérium, včetně 22 mužů a 8 žen, ačkoli u některých z nich nebyla k dispozici žádná zjevná traumatická historie. Dva muži byli vyloučeni z důvodu jiných příčin, které by mohly ovlivnit svalovou sílu nebo stabilitu kolen, jako je zlomenina dolních končetin a artritida. Kromě toho bylo vyloučeno osm studentek, aby se předešlo možnému genderovému rozdílu. Do experimentální skupiny bylo zahrnuto dvacet studentů mužského pohlaví. Dalších 8 studentů mužů se stabilními koleny bez jakékoli anamnézy poranění kolena bylo zahrnuto do kontrolní skupiny. Účastníci experimentální i kontrolní skupiny žili sedavým způsobem života. Stabilní kolena byla definována jako nesoulad menší než 1,5 mm mezi bilaterálními koleny testem KT-2000 při síle 20 liber.

Průtoková dráha Dvacet subjektů v experimentální skupině bylo náhodně rozděleno do tří skupin: SP (n=7), KLCIR (n=7) a KLC (n=6). Osm kontrolních subjektů během tréninkového období neprošlo žádným školením ani se nezabývalo kulturistikou samostatně. Každý subjekt byl požádán, aby vyplnil základní informace, včetně věku, tělesné výšky a tělesné hmotnosti. Před experimenty byla každému subjektu, který již podepsal informovaný souhlas, vysvětlena cesta toku.

Experimentální postup byl rozdělen do tří fází. První a třetí fází byly testy před a po tréninku, včetně hodnocení KT-2000, agility a izokinetické síly. Druhá fáze byla tréninková.

Statická stabilita (Laxita) Artrometr kolenního vazu KT-2000 (MED Metric Co., San Diego, USA) je navržen tak, aby vyhodnotil laxitu přední zásuvky kolenního kloubu. Nesoulad předního posunu mezi zvukovou stranou a stranou léze byl popsán a aplikován při hodnocení statické stability kolena a byl také použit jako jeden z odkazů pro rekonstrukční operaci ACL. V této současné studii byl běžně akceptován nesoulad menší než 1,5 mm, když byla na tibii vyvíjena přední tažná síla 20 liber s kolenním kloubem ve 20° flexi. Naproti tomu laxita ACL byla definována jako nesrovnalost nad 3 mm, která vysoce souvisela s poraněním ACL.

Dynamická stabilita (Agility) Dynamická stabilita kolena byla hodnocena pomocí agility, která byla měřena 6metrovým kyvadlovým během vlevo a vpravo. Pro změnu směru pohybu je nutná dobrá dynamická stabilita kolena. Každý subjekt začal běžet od střední čáry k levému terminálu a poté vykročil levou nohou na čtverec. Poté subjekt použil levou nohu jako osu a otočil se na pravou stranu. Subjekt poté běžel k pravému terminálu. Jakmile přední noha překročila střední čáru, bylo to první kolo pro testování agility levého kolena. Subjekt stále běžel k pravému terminálu, aniž by se zastavil na střední čáře, šlápl na čtverec pravou nohou, otočil se na levou stranu a běžel směrem k levému terminálu. Toto bylo první kolo testu pravého kolena, když přední noha subjektu překročila střední čáru. Kdykoli přední noha překročila střední čáru, časovač se nastavil. Časový interval v sekundách mezi 1. a 2. časem byl 1. měřením agility levého kolena a časový interval mezi 2. a 3. byl 1. měřením agility pravého kolena a tak dále. Proběhly pětikolové testy na obratnost pravého a levého kolena. Tři hodnotitelé byli přiděleni na střední, pravý a levý terminál. Byla přijata metoda single-blind. To znamená, že všichni tři hodnotitelé nevěděli, do které skupiny je předmět zařazen. Čtverec na pravém nebo levém konci byl 10 palců široký a 3 metry od střední čáry. Bylo by uznáno jako kvalifikované kolo, kdyby se chodidlový povrch chodidla kdy dotkl jakékoli části čtverce; jinak by byl subjekt požádán, aby opakoval celou sadu skládající se z pěti kol. Byly shromážděny tři soubory a zprůměrovány. Odpočinkový interval mezi každou sérií by měl být dostatečně dlouhý, aby se vyšetřovaná osoba cítila uvolněná před další sérií. Subjekt byl požádán, aby běžel co nejrychleji. Průměrný časový rozdíl 3 sad mezi postiženou a zvukovou stranou byl považován za dynamickou stabilitu postižené strany. Čím větší byl rozdíl, tím horší by byla dynamická stabilita nebo agilita. Před skutečným začátkem studie bylo provedeno praktické sezení, aby se zabránilo efektu učení.

Před studií byla stanovena spolehlivost intrarater test-retest. Devět subjektů, včetně čtyř v experimentálních skupinách a pěti v kontrolní skupině, složilo zkoušku agility dvakrát v oddělených dnech. Vnitrotřídní korelační koeficient byl 0,78.

Isokinetic Strength Cybex NORM (Cybex International, Inc, Ronkonkoma, New York, U.S.A.) byl použit k hodnocení izokinetické svalové síly před a po tréninku. Testy byly provedeny ve dvou různých režimech pohybu, které zahrnovaly flexor/extensor a vnitřní/externí rotátor. V prvním případě byl rozsah pohybu nastaven v rozsahu 0-90°. Maximální soustředná síla byla provedena pětkrát při úhlové rychlosti 60°, 120° a 180° za sekundu. Vrchol točivého momentu byl vzat jako vyjádření svalové síly. Byly použity pouze hladké a podobné křivky se špičkovým točivým momentem, který nebyl menší než 90 % maxima. Hodnocení izokinetické síly vnitřního/vnějšího rotátoru bylo obecně podobné jako u flexoru/extenzoru. Hlezenní kloub byl fixován do 30° dorzální flexe pomocí vzduchové třmenové ortézy (Aircast, Summit, NJ), aby se omezil zbytečný inverzní/everzní pohyb, který by mohl ovlivnit měření rotace kolenního kloubu. Kromě toho byly kolenní a kyčelní klouby udržovány v úhlu 90° a rozsah rotace kolena byl nastaven v rozsahu mezi 25° interně a 35° externě.

Tréninkové režimy Byly zvoleny tři tréninkové režimy. (Ⅰ) SP (nebo nazývané úhlové leg pressy); (Ⅱ) KLCIR; (Ⅲ) KLC. Tréninková fáze trvala 6 týdnů, během kterých žádný neodpadl. Každý subjekt musel absolvovat tři tréninkové tréninky týdně pod dohledem licencovaných atletických trenérů. Cvičení obsahovalo pět sérií pro každou dolní končetinu, které byly složeny z 20 (opakování) × 60 % (1RM), 15 × 65 % , 12 × 70 % , 8 × 75 % a 20 × 60 % s dvouminutovým odpočinkem. interval mezi jednotlivými sadami. Během šestitýdenního rehabilitačního kurzu se nesměli zapojovat do jiných pravidelných fitness aktivit nebo sportů.

Analýza dat Data jsou vyjádřena jako průměr ± SEM. Pro statistickou analýzu byl použit SPSS verze 12.0 Windows. Byla použita neparametrická analýza zahrnující Kruskal-Wallisův test, Wilcoxonův test a Mann-Whitneyho test. Významnost byla definována jako P<0,05. Spolehlivost uvnitř třídy byla hodnocena pomocí korelačního koeficientu uvnitř třídy.