Effekter av hamstringtrening i forskjellige moduser på stabiliserende kneledd med slapphet i fremre skuff

INNLEDNING Skader på fremre korsbånd (ACL) er ofte sett blant idrettsutøvere, som til slutt har mer eller mindre ødeleggende innvirkning på deres prestasjoner. Selv om ACL-skader kan skyldes knekollisjonen, skyldes 70 % av dem ikke-kontakt bevegelser, inkludert brå bremser, endring av retning i høy hastighet (dvs. sidespiss og crossover borekaks). Ved å gjøre dette må man først ha sin aksiale fot festet på bakken for å absorbere momentumet orientert fra den opprinnelige retningen. Utilstrekkelig eksentriske muskler eller ligamentstyrke vil sannsynligvis utløse muskel- og ligamentskader.

Det er generelt enighet om at risikoen for ligamentskader kan reduseres ved å styrke en spesifikk muskelgruppe som gjør leddets dynamiske stabilitet i stand til å forbedres og den statiske stabiliteten som ligamentet gir, også kan kompenseres. Tradisjonelt har den styrkende øvelsen av ACL-rehabilitering lagt vekt på hamstring og quadriceps med et forsøk på å redusere den fremre skuffens ustabilitet så vel som skjærkraften til ACL. Ikke desto mindre, fra den nevnte patomekanismen til ACL-skader, bør knerotatorene verdsettes slik de skal . De indre rotatorene i kneleddet (semitendinosus, semimembranosus og gracilis) er sterkt relatert til ACL-skader5. Imidlertid blir knerotatorstyrken ofte neglisjert og til og med ofret som et autograft for ACL-rekonstruksjonen.

Modifikasjoner kan gjøres i progressiv motstandsøvelse for å styrke kneets indre rotatorer. I denne nåværende studien ble 20 forsøkspersoner med slapphet i fremre skuffer tilfeldig tildelt tre grupper som tok i bruk forskjellige treningsmoduser: platebelastet knebøypress (SP), platebelastet knebøy med intern rotasjon (KLCIR) og platebelastet knebein krøll (KLC). Statisk stabilitet, dynamisk stabilitet og isokinetisk styrke ble målt. Hensikten med denne artikkelen var å finne en optimal løsning for å i stor grad forbedre den statiske og dynamiske knestabiliteten.

MATERIALER OG METODER Emner Forskningsprogrammet ble godkjent av Human Subject Committee i Taipei Physical Education College. Kneleddsslapphet ble undersøkt av en KT-2000-test (MED Metric Co., San Diego, USA) i Institutt for kroppsøving og helse ved Taipei Physical Education College. Den fremre skuffslappheten til kneleddet i denne studien ble definert som fremre forskyvning over 3 mm avvik mellom bilaterale kneledd ved en KT-2000-test under 20 pund kraft. Etter dette kriteriet har Dale M. et al. viste at 85 % (33/39) av denne populasjonen har fullstendige ACL-rifter og 15 % (6/39) har delvis rift. Ett hundre og syttitre studenter ble testet og 30 oppfylte kriteriet, inkludert 22 menn og 8 kvinner, selv om ingen åpenbar traumehistorie var tilgjengelig for noen av dem. To menn ble ekskludert på grunn av andre årsaker som kan påvirke muskelstyrke eller knestabilitet, for eksempel brudd i underekstremitetene og leddgikt. Dessuten ble åtte kvinnelige studenter eliminert for å unngå mulig kjønnsforskjell. Tjue mannlige studenter ble inkludert i forsøksgruppen. Ytterligere 8 mannlige studenter med stabile knær uten medisinsk historie med kneskader ble inkludert i kontrollgruppen. Deltakerne i både eksperimentelle og kontrollgrupper levde en stillesittende livsstil. Stabile knær ble definert som en avvik på mindre enn 1,5 mm mellom bilaterale knær ved en KT-2000-test under 20 pund kraft.

Flow Path Tjue forsøkspersoner i forsøksgruppen ble tilfeldig fordelt i tre grupper: SP (n=7), KLCIR (n=7) og KLC (n=6). Åtte kontrollpersoner fikk verken opplæring eller drev med kroppsbygging på egen hånd i løpet av treningsperioden. Hvert forsøksperson ble bedt om å fylle ut grunnleggende informasjon, inkludert alder, kroppshøyde og kroppsvekt. Før eksperimentene ble strømningsveien forklart til hvert forsøksperson som allerede hadde signert et informert samtykkeskjema.

Den eksperimentelle prosedyren ble delt inn i tre faser. Den første og den tredje fasen var testene henholdsvis før og etter trening, inkludert KT-2000, smidighet og isokinetisk styrkevurdering. Den andre fasen var treningsfasen.

Statisk stabilitet (slapphet) KT-2000 kneligamentarthrometer (MED Metric Co., San Diego, USA) er utformet for å vurdere den fremre skuffens slapphet i kneleddet. Avviket i fremre forskyvning mellom lydsiden og lesjonssiden var blitt rapportert og brukt for å evaluere den statiske stabiliteten til kneet, og den ble også brukt som en av referansene for ACL-rekonstruksjonskirurgien. I denne nåværende studien ble en avvik mindre enn 1,5 mm normalt akseptert når 20-pund fremre trekkraft ble utøvet på tibia med kneleddet i 20° fleksjon. I motsetning til dette ble ACL-slapphet definert som et avvik over 3 mm, som var sterkt relatert til ACL-skade.

Dynamisk stabilitet (smidighet) Dynamisk knestabilitet ble vurdert ved smidighet, som ble målt ved et 6-meters skyttelløp til venstre og høyre. En god dynamisk knestabilitet er nødvendig for å endre bevegelsesretningen. Hvert forsøksperson begynte å løpe fra midtlinjen til venstre terminal og tråkket deretter på plassen med venstre fot. Deretter brukte forsøkspersonen venstre ben som akse og snudde seg til høyre side. Observanden løp deretter til høyre terminal. Når den fremre foten krysset midtlinjen, var dette den første runden for å teste smidigheten til venstre kne. Observanden fortsatte å løpe til høyre terminal uten å stoppe på midtlinjen, tråkket på plassen med høyre fot, snudde seg til venstre side og løp mot venstre terminal. Dette var den første runden med høyre kne-test da forsøkspersonens fremre fot krysset midtlinjen. Hver gang den fremre foten krysset midtlinjen, ble en tidtaker klokket. Tidsintervallet i sekunder mellom 1. og 2. klokkeslett var det 1. målet for smidighet i venstre kne, og tidsintervallet mellom 2. og 3. var 1. mål for smidighet i høyre kne, og så videre. Det var fem runders tester for smidigheten til henholdsvis høyre og venstre knær. Tre vurderere ble tildelt henholdsvis ved midtlinjen, høyre og venstre terminal. Enkeltblindmetode ble tatt i bruk. Det vil si at alle de tre vurdererne ikke visste hvilken gruppe faget var tildelt. Firkanten ved høyre eller venstre terminalende var 10 tommer bred og 3 meter unna midtlinjen. Det ville bli anerkjent som en kvalifisert runde hvis fotens plantaroverflate noen gang kom i kontakt med noen del av firkanten; ellers ville forsøkspersonen bli bedt om å gjenta hele settet bestående av fem runder. Tre sett ble samlet og gjennomsnittet. Hvileintervallet mellom hvert sett bør være lang nok til at eksaminanden føler seg avslappet før neste sett. Observanden ble bedt om å løpe så fort som mulig. Den gjennomsnittlige tidsforskjellen på 3 sett mellom den berørte og lydsiden ble sett på som den dynamiske stabiliteten til den berørte siden. Jo større forskjellen var, desto dårligere ville den dynamiske stabiliteten eller smidigheten være. En treningsøkt ble gitt før selve starten av studien for å unngå læringseffekt.

Før studien ble intrarater test-retest reliabilitet etablert. Ni forsøkspersoner, inkludert fire i forsøksgruppene og fem i kontrollgruppen, tok agilityeksamenen to ganger på adskilte dager. Korrelasjonskoeffisienten for intraklassen var 0,78.

Isokinetisk styrke Cybex NORM (Cybex International, Inc, Ronkonkoma, New York, U.S.A.) ble brukt for å evaluere isokinetisk muskelstyrke før og etter trening. Tester ble utført i to forskjellige bevegelsesmoduser som inkluderte flexor/ekstensor og intern/ekstern rotator. I førstnevnte ble bevegelsesområdet satt i området 0-90°. Maksimal konsentrisk kraft hadde blitt utført fem ganger med vinkelhastigheten på henholdsvis 60°, 120° og 180° per sekund. Maksimalt dreiemoment ble tatt for å representere muskelstyrke. Bare glatte og lignende kurver med et toppmoment som ikke var mindre enn 90 % av maksimum ville bli tatt. Vurderingen av isokinetisk styrke til intern/ekstern rotator var generelt lik flexor/extensor. Ankelleddet ble festet til 30° dorsalfleksjon med en luftbøyle ankelstøtte (Aircast, Summit, NJ) for å begrense unødvendig inversjons-/eversjonsbevegelse, som kan påvirke måling av kneleddrotasjon. I tillegg ble kne- og hofteleddene holdt i 90°, og bevegelsesområdet for knerotasjon ble satt i området mellom 25° innvendig og 35° utvendig.

Treningsmoduser Tre treningsmoduser ble valgt. (Ⅰ) SP (eller kalt vinklet benpress); (Ⅱ) KLCIR; (Ⅲ) KLC. Treningsfasen hadde vart i 6 uker hvor ingen falt fra. Hvert forsøksperson måtte gjennomføre tre treningsøkter ukentlig under tilsyn av lisensierte atletiske trenere. En treningsøkt inneholdt fem sett for hver underekstremitet, som var sammensatt av 20 (repetisjoner)×60 % (1RM), 15×65 %, 12×70 %, 8×75 % og 20×60 % med en to-minutters hvile intervall mellom hvert sett. I løpet av det seks uker lange rehabiliteringskurset fikk de ikke delta i andre vanlige treningsaktiviteter eller idretter.

Dataanalyse Data er uttrykt som gjennomsnitt±SEM. SPSS versjon 12.0 Windows ble brukt til statistisk analyse. Ikke-parametrisk analyse, inkludert Kruskal-Wallis Test, Wilcoxon Test og Mann-Whitney test, ble brukt. Signifikans ble definert som P<0,05. Intraater reliabilitet ble vurdert med intraklasse korrelasjonskoeffisient.