目標、習慣、考え方を改善して回復を築く (BRIGHT)

アルコールおよびその他の薬物（AOD）障害を持つ人は、うつ病に苦しむことが多く、その結果、生活の質が低下し、AOD 治療の成果が低下します。 うつ病の効果的な治療法は存在しており、転帰を改善する可能性があります。しかし、全国的なデータによると、AOD 治療を受けている併発疾患を持つ人々のうち、適切な治療を受けているのは 7% 未満であることが示唆されています。 集団認知行動療法 (CBT) は、うつ病の効果的で安価な治療法です。 私たちは、AOD カウンセラーがグループを率いる、うつ病に対するグループ CBT がうつ病の治療に効果的で費用効果が高いかどうかを調査することを提案します。 もしそうなら、適切なメンタルヘルスケアへのアクセスが大幅に増加する可能性があります。

私たちは、以下の具体的な目的を持った 5 年間の準実験研究を提案します: 目的 1. 公共部門の住宅型AOD治療施設で治療を受けているクライアントを対象に、AODカウンセラーが提供するうつ病に対するグループCBTがうつ病の症状とAODの転帰を改善する効果を評価する。目的 2. 訓練を受けた AOD カウンセラーによって実施されるグループ CBT の費用対効果を、通常のケア AOD 治療と比較して評価すること。目的 3. 4 つの施設のそれぞれでの介入の実施を文書化し、AOD カウンセラーがモデルに忠実にグループ CBT 介入を実施しているかどうか、また治療の忠実度がクライアントの転帰の重要な予測因子であるかどうかを判断すること。

私たちは、ロサンゼルス郡の 4 つの居住地にある単一の公共部門の AOD 治療機関で治療を受けている、Beck Depression Inventory-II (BDI-II) スコアが 17 を超える 360 人のクライアントを登録し、追跡調査します。 被験者は次の 2 つの条件のうち 1 つを受けることになります：（1）通常のケアによる居住型 AOD 治療（UC）。 (2) 通常のケア AOD 居住療法と、訓練を受けた AOD カウンセラー (CBT) によるグループ CBT の 16 セッションのコース。 被験者は以下を完了します: (1) ベースラインインタビュー。 (2) 治療後の面接 (CBT 治療終了時)、および (3) フォローアップ面接 (CBT 治療終了後 3 か月後)。 データは治療意図モデルを使用して分析されます。 UC と CBT に関連するサービスレベルのコストと健康への影響に関するデータを収集し、UC と比較したうつ病と AOD 改善の単位当たりの増分コストを計算します。 。 実施分析には、関連する 2 つの一連の活動が含まれます。(1) 介入の実施を理解するための背景を提供するための一連の主要な情報提供者へのインタビュー、および (2) 治療忠実度の評価とクライアントの結果との関係。