Construir la recuperación mejorando las metas, los hábitos y los pensamientos (BRIGHT)

Las personas con trastornos por alcohol y otras drogas (AOD, por sus siglas en inglés) con frecuencia sufren de depresión, lo que conduce a una reducción de la calidad de vida y peores resultados del tratamiento de la AOD. Existen tratamientos eficaces para la depresión y podrían mejorar los resultados; pero los datos nacionales sugieren que menos del 7% de las personas con trastornos concurrentes que están en tratamiento AOD han recibido el tratamiento adecuado. La terapia conductual cognitiva grupal (TCC) es un tratamiento eficaz y económico para la depresión. Proponemos investigar si la TCC grupal para la depresión, con consejeros de AOD dirigiendo los grupos, es efectiva y rentable en el tratamiento de la depresión. De ser así, podría aumentar sustancialmente el acceso a la atención adecuada de la salud mental.

Proponemos un estudio cuasi-experimental de 5 años con los siguientes objetivos específicos: Objetivo 1. Evaluar la efectividad de la TCC grupal para la depresión proporcionada por consejeros de AOD para mejorar los síntomas depresivos y los resultados de AOD, entre los clientes tratados en entornos de tratamiento de AOD residenciales del sector público; Objetivo 2. Evaluar la rentabilidad de la TCC grupal realizada por consejeros AOD capacitados en comparación con el tratamiento AOD de atención habitual; Objetivo 3. Documentar la implementación de la intervención en cada uno de los cuatro sitios y determinar si los consejeros de AOD están brindando la intervención de TCC grupal con fidelidad al modelo, y si la fidelidad al tratamiento es un predictor significativo de los resultados del cliente.

Inscribiremos y daremos seguimiento a 360 clientes con puntajes del Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) > 17 que están siendo tratados en una sola organización de tratamiento AOD del sector público en cuatro sitios residenciales en el condado de Los Ángeles. Los sujetos recibirán una de dos condiciones: (1) tratamiento AOD residencial de atención habitual (UC); (2) tratamiento residencial AOD de atención habitual más un curso de 16 sesiones de TCC grupal impartido por consejeros AOD capacitados (CBT). Los sujetos completarán: (1) una entrevista inicial; (2) una entrevista posterior al tratamiento (al finalizar el tratamiento con TCC) y (3) una entrevista de seguimiento (3 meses después de que termine el tratamiento con TCC). Los datos se analizarán utilizando un modelo de intención de tratar. Recopilaremos datos sobre los costos de nivel de servicio y los efectos en la salud asociados con UC y CBT, y calcularemos el costo incremental por unidad de depresión y mejora de AOD, en comparación con UC. . El análisis de implementación involucrará dos conjuntos de actividades relacionadas: (1) una serie de entrevistas con informantes clave para brindar un contexto en el cual comprender la implementación de la intervención y (2) una evaluación de la fidelidad del tratamiento y su relación con los resultados del cliente.