Aufbau von Erholung durch Verbesserung von Zielen, Gewohnheiten und Gedanken (BRIGHT)

Personen mit Alkohol- und anderen Drogenstörungen (AOD) leiden häufig an Depressionen, was zu einer verminderten Lebensqualität und schlechteren AOD-Behandlungsergebnissen führt. Es gibt wirksame Behandlungen für Depressionen, die die Ergebnisse verbessern könnten. nationale Daten deuten jedoch darauf hin, dass weniger als 7 % der Menschen mit gleichzeitig auftretenden Störungen, die sich in AOD-Behandlung befinden, eine angemessene Behandlung erhalten haben. Die kognitive Verhaltenstherapie in der Gruppe (CBT) ist eine wirksame und kostengünstige Behandlung von Depressionen. Wir schlagen vor zu untersuchen, ob Gruppen-CBT bei Depressionen unter Leitung von AOD-Beratern die Gruppen ist wirksam und kosteneffektiv bei der Behandlung von Depressionen. Wenn ja, könnte der Zugang zu angemessener psychischer Gesundheitsversorgung erheblich verbessert werden.

Wir schlagen eine 5-jährige quasi-experimentelle Studie mit folgenden spezifischen Zielen vor: Ziel 1. Bewertung der Wirksamkeit der von AOD-Beratern bereitgestellten Gruppen-CBT bei Depressionen bei der Verbesserung depressiver Symptome und AOD-Ergebnisse bei Klienten, die in stationären AOD-Behandlungseinrichtungen des öffentlichen Sektors behandelt werden; Ziel 2. Bewertung der Kosteneffizienz der von geschulten AOD-Beratern durchgeführten Gruppen-CBT im Vergleich zur AOD-Behandlung in der üblichen Pflege; Ziel 3. Dokumentation der Umsetzung der Intervention an jedem der vier Standorte und Feststellung, ob die AOD-Berater die Gruppen-CBT-Intervention modellgetreu durchführen und ob die Behandlungstreue ein wichtiger Prädiktor für die Ergebnisse des Klienten ist.

Wir werden 360 Klienten mit Beck Depression Inventory-II (BDI-II)-Werten > 17 einschreiben und begleiten, die in einer einzigen öffentlichen AOD-Behandlungsorganisation an vier Wohnstandorten im LA County behandelt werden. Die Probanden erhalten eine von zwei Bedingungen: (1) übliche stationäre AOD-Behandlung (UC); (2) stationäre AOD-Behandlung mit üblicher Pflege plus ein 16-stündiger Gruppen-CBT-Kurs, der von ausgebildeten AOD-Beratern (CBT) durchgeführt wird. Die Probanden absolvieren: (1) ein Basisinterview; (2) ein Nachbehandlungsinterview (am Abschluss der CBT-Behandlung) und (3) ein Folgeinterview (3 Monate nach Ende der CBT-Behandlung). Die Daten werden mithilfe eines Intent-to-Treat-Modells analysiert. Wir werden Daten zu den Service-Level-Kosten und gesundheitlichen Auswirkungen im Zusammenhang mit UC und CBT sammeln und die zusätzlichen Kosten pro Einheit Depression und AOD-Verbesserung im Vergleich zu UC berechnen. . Die Implementierungsanalyse umfasst zwei zusammenhängende Gruppen von Aktivitäten: (1) eine Reihe wichtiger Informanteninterviews, um einen Kontext bereitzustellen, in dem die Interventionsimplementierung verstanden werden kann, und (2) eine Bewertung der Behandlungstreue und ihrer Beziehung zu den Klientenergebnissen.