Construindo a Recuperação Melhorando Objetivos, Hábitos e Pensamentos (BRIGHT)

Indivíduos com transtornos relacionados ao álcool e outras drogas (AOD) frequentemente sofrem de depressão, levando a uma qualidade de vida reduzida e piores resultados do tratamento AOD. Existem tratamentos eficazes para a depressão e podem melhorar os resultados; mas os dados nacionais sugerem que menos de 7% das pessoas com distúrbios concomitantes que estão em tratamento com AOD receberam tratamento adequado. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo é um tratamento eficaz e barato para a depressão. Propomos investigar se a TCC em grupo para depressão, com conselheiros AOD liderando os grupos, é eficaz e econômica no tratamento da depressão. Se assim for, poderia aumentar substancialmente o acesso a cuidados de saúde mental apropriados.

Propomos um estudo quase-experimental de 5 anos com os seguintes objetivos específicos: Objetivo 1. Avaliar a eficácia da TCC em grupo para depressão fornecida por conselheiros de AOD na melhora dos sintomas depressivos e resultados de AOD, entre clientes tratados em ambientes residenciais de tratamento de AOD no setor público; Objetivo 2. Avaliar o custo-efetividade da TCC em grupo conduzida por conselheiros AOD treinados em comparação com o tratamento AOD de cuidados habituais; Objetivo 3. Documentar a implementação da intervenção em cada um dos quatro locais e determinar se os conselheiros AOD estão realizando a intervenção de TCC em grupo com fidelidade ao modelo e se a fidelidade ao tratamento é um preditor significativo dos resultados do cliente.

Vamos inscrever e acompanhar 360 clientes com pontuações do Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II) > 17 que estão sendo tratados em uma única organização de tratamento de AOD do setor público em quatro locais residenciais no Condado de LA. Os indivíduos receberão uma das duas condições: (1) tratamento residencial AOD (UC) residencial de cuidados habituais; (2) tratamento residencial AOD de cuidados habituais mais um curso de 16 sessões de CBT em grupo ministrado por conselheiros AOD treinados (CBT). Os participantes completarão: (1) uma entrevista inicial; (2) uma entrevista pós-tratamento (na conclusão do tratamento TCC) e (3) uma entrevista de acompanhamento (3 meses após o término do tratamento TCC). Os dados serão analisados ​​usando um modelo de intenção de tratar. Coletaremos dados sobre os custos de nível de serviço e os efeitos na saúde associados à UC e CBT e calcularemos o custo incremental por unidade de depressão e melhora da AOD, em comparação com a UC. . A análise da implementação envolverá dois conjuntos relacionados de atividades: (1) uma série de entrevistas com informantes-chave para fornecer um contexto para entender a implementação da intervenção e (2) uma avaliação da fidelidade do tratamento e sua relação com os resultados do cliente.