細気管支炎における在宅酸素療法 (O2-Rx)

細気管支炎は、細気管支上皮の感染症です。 これは、深刻な粘膜下および外膜の浮腫、粘液分泌の増加、および細い気道の流れの閉塞に関連しており、過膨張、無気肺、および喘鳴につながります。 呼吸器合胞体ウイルス (RSV) が大多数の症例の原因です。細気管支炎は、罹患率の高い最も頻繁な下気道感染症であり、幼児の入院の主な原因です。 先進国の研究では、生後 1 年で 1,000 人あたり 30 人の子供が入院し、年間死亡率は 100,000 人の出生あたり 1.82-2 であると報告されています。 治療費は年間約25億ドルです。 米国のあるグループは、細気管支炎の年間病院費を 3 億 6,500 万ドルから 6 億 9,100 万ドルと見積もっています。

生後 2 年以内に細気管支炎を発症した子供のうち、約 10 人に 1 人 (米国の乳児全体の 3%) が入院します。

急性ウイルス性細気管支炎の現在の入院治療は主に支持療法であり、酸素補給、吸引、水分補給で構成されています。 気道浮腫と呼吸器上皮細胞の脱落は、換気と灌流のミスマッチを引き起こし、続いて酸素化 (PaO2 と Spo2) を低下させます。 救急部門への紹介 (ED) および入院 (HA) 入院は、低酸素症の検出のためのパルスオキシメトリーの感度を高めるために二次的に増加しています (臨床観察と比較して. 気管支拡張薬の治療的役割は、臨床的重要性は疑わしいものの一般的に使用されています. 全身性グルココルチコイドも抗生物質も、疾患の経過に臨床的に有意な影響を与えるようには見えません. 抗ウイルス剤（リバビリン）は、重篤な基礎疾患のある小児にのみ適応となります。 振動および打診技術を使用した胸部理学療法の試験では、病気の重症度、入院期間、または酸素の必要量を減らすことができず、噴霧フロセミド、吸入インターフェロン α-2a (Roferon A)、および rhDNase による治療は無効であることが証明されました。

臨床医は現在、呼吸器疾患患者の救急部門への紹介と入院の決定に大きな影響を受けています。 他の治療法に7日間の短期在宅間欠酸素療法を追加すると、低酸素症と緊急病棟への紹介が減少するという仮説を立てました. 本研究の目的は、RSV 細気管支炎の小児における、この酸素と他の医療モダリティとの併用治療の結果を、酸素単独およびプラセボと比較することでした。