Kotihappihoito keuhkoputkentulehduksessa (O2-Rx)

Bronkioliitti on bronkiolaarisen epiteelin infektio. Se liittyy syvään submukosaaliseen ja satunnaiseen turvotukseen, lisääntyneeseen limaneritykseen ja virtauksen tukkeutumiseen pienissä hengitysteissä, mikä johtaa hyperinflaatioon, atelektaasiin ja hengityksen vinkumiseen. Respiratory syncytial virus (RSV) on vastuussa suurimmasta osasta tapauksista. Bronkioliitti on yleisin alempien hengitysteiden infektio, jolla on korkea sairastuvuus, ja yleisin pienten lasten sairaalahoidon syy. Kehittyneistä maista tehdyt tutkimukset raportoivat, että sairaalahoidon ilmaantuvuus on 30 1000 lasta kohden ensimmäisenä elinvuotena ja vuotuinen kuolleisuus 1,82-2 100 000 elävänä syntynyttä lasta kohti. Hoidon kustannukset ovat noin 2,5 miljardia dollaria vuodessa. Yksi yhdysvaltalainen ryhmä arvioi keuhkoputkentulehduksen vuotuiset sairaalakustannukset 365–691 miljoonaksi dollariksi.

Lapsista, joille kehittyy keuhkoputkentulehdus kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, noin 1/10 (3 % kaikista vauvoista Yhdysvalloissa) joutuu sairaalahoitoon. Lisäksi huomattava osa pikkulapsista jää sairaalaan saamaan happea, kunnes hypoksia on parantunut.

Nykyinen akuutin virusperäisen keuhkoputkentulehduksen sairaalahoito on pääasiassa tukihoitoa, joka koostuu lisähapesta, imusta ja nesteytyksestä. Hengitysteiden turvotus ja hengitysteiden epiteelisolujen irtoaminen aiheuttavat ventilaation ja perfuusion yhteensopimattomuuden ja sen seurauksena hapettumisen vähenemisen (PaO2 ja Spo2). Ensiapuosaston lähete (ED) ja sairaalahoito (HA) ovat lisääntyneet toissijaisesti pulssioksimetrian herkkyyden lisäämiseksi hypoksian havaitsemiseksi ( verrattuna kliiniseen havainnointiin). Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden terapeuttista roolia käytetään yleisesti, vaikka sillä on kyseenalainen kliininen merkitys. Äskettäin raportoitu katsaus on osoittanut lyhytaikaista paranemista kliinisissä pisteissä, mutta ei parantunut hapen saantia tai sairaalahoitoa. Systeemisillä glukokortikoideilla tai antibiooteilla ei näytä olevan kliinisesti merkittävää vaikutusta taudin kulkuun. Viruslääkkeet (ribaviriini) on tarkoitettu vain lapsille, joilla on vakava perussairaus. Kokeet rintakehän fysioterapialla, jossa käytettiin tärinä- ja lyömäsoittimia, eivät onnistuneet vähentämään sairauden vakavuutta, sairaalahoidon kestoa tai hapen tarvetta, ja hoito sumutetulla furosemidilla, inhaloitavalla interferoni alfa-2a:lla (Roferon A) ja rhDNaasilla osoittautui tehottomaksi.

Lääkärit vaikuttavat nyt merkittävästi päivystyspoliklinikalle ja hengityselinsairauksista kärsivän potilaan sairaalahoitoon. Oletimme, että lyhytaikaisen jaksottaisen kotihappihoidon lisääminen 7 päivän ajan muihin hoitomuotoihin vähentää hypoksiaa ja ensiapuosaston lähetteitä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata tämän yhdistetyn happihoidon ja muiden lääketieteellisten menetelmien tuloksia pelkkään happeen ja lumelääkkeeseen lapsilla, joilla on RSV-keuhkoputkentulehdus.