Hjemme oksygenterapi ved bronkiolitt (O2-Rx)

Bronkiolitt er en infeksjon i bronkiolære epitel. Det er assosiert med dyptgående submukosalt og adventitialt ødem, økt sekresjon av slim og hindret flyt i de små luftveiene, noe som fører til hyperinflasjon, atelektase og hvesing. Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er ansvarlig for de fleste tilfellene. Bronkiolitt er den hyppigste nedre luftveisinfeksjon med høy sykelighet, og den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos små barn. Studier fra utviklede land rapporterer en forekomst av sykehusinnleggelser på 30 per 1000 barn i det første leveåret og en årlig dødelighet på 1,82-2 per 100 000 levendefødte. Behandlingskostnaden er rundt 2,5 milliarder dollar årlig. En gruppe fra USA estimerte de årlige sykehuskostnadene for bronkiolitt til $365-$691 millioner.

Av barn som utvikler bronkiolitt i løpet av de første 2 leveårene, vil omtrent 1 av 10 (3 % av alle spedbarn i USA) bli innlagt på sykehus i tillegg, en betydelig andel av spedbarn forblir på sykehuset for å få oksygen til deres hypoksi har bedret seg.

Aktuell behandling i sykehus for akutt viral bronkiolitt er hovedsakelig støttende, bestående av ekstra oksygen, sug og hydrering. Ødem i luftveiene og utsletting av respiratoriske epitelceller forårsaker feiltilpasning av ventilasjon og perfusjon og deretter reduksjon i oksygenering (PaO2 og Spo2). Henvisning til akuttmottak (ED) og innleggelse på sykehus (HA) har økt sekundært for å øke følsomheten til pulsoksymetri for påvisning av hypoksi (sammenlignet med klinisk observasjon. Den terapeutiske rollen til bronkodilatatorer, selv om den er av tvilsom klinisk betydning, brukes ofte. En nylig rapportert gjennomgang har vist kortsiktig forbedring i kliniske poeng, men ingen forbedring i oksygenering eller sykehusinnleggelseshastighet. Verken systemiske glukokortikoider eller antibiotika ser ut til å ha noen klinisk signifikant effekt på sykdomsforløpet. Antivirale midler (Ribavirin) er kun indisert hos barn med en alvorlig underliggende lidelse. Forsøk med brystfysioterapi ved bruk av vibrasjons- og perkusjonsteknikker klarte ikke å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen, lengden på sykehusinnleggelse eller oksygenbehov, og behandling med forstøvet furosemid, inhalert interferon alfa-2a (Roferon A) og rhDNase viste seg å være ineffektiv.

Klinikere påvirkes nå betydelig i deres beslutning om legevakthenvisning og sykehusinnleggelse av pasienter med luftveissykdom. Vi antok at å legge til kortvarig intermitterende oksygenbehandling i 7 dager til andre behandlingsformer vil redusere hypoksi og henvisning til akuttmottaket. Målet med denne studien var å sammenligne resultatet av denne kombinerte behandlingen med oksygen med andre medisinske modaliteter med oksygen alene og med placebo hos barn med RSV-bronkiolitt.