Hjemme iltterapi ved bronchiolitis (O2-Rx)

Bronchiolitis er en infektion i det bronchiolære epitel. Det er forbundet med dybt submucosa og adventitielt ødem, øget sekretion af slim og blokeret flow i de små luftveje, hvilket fører til hyperinflation, atelektase og hvæsen. Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er ansvarlig for de fleste tilfælde. Bronchiolitis er den hyppigste nedre luftvejsinfektion med høj sygelighed og den førende årsag til hospitalsindlæggelse hos små børn. Undersøgelser fra udviklede lande rapporterer en forekomst af hospitalsindlæggelser på 30 pr. 1000 børn i det første leveår og en årlig dødelighed på 1,82-2 pr. 100.000 levendefødte. Behandlingsomkostningerne er omkring 2,5 milliarder dollars årligt. En gruppe fra USA anslog de årlige hospitalsomkostninger for bronchiolitis til $365-$691 millioner.

Af børn, der udvikler bronchiolitis i løbet af de første 2 leveår, vil ca. 1 ud af 10 (3% af alle spædbørn i USA) desuden blive indlagt på hospitalet, og en betydelig del af spædbørn forbliver på hospitalet for at modtage ilt, indtil deres hypoxi er blevet bedre.

Den nuværende i hospitalsbehandling for akut viral bronchiolitis er hovedsageligt støttende, bestående af supplerende ilt, sug og hydrering. Ødem i luftvejene og udslettelse af respiratoriske epitelceller forårsager mismatch af ventilation og perfusion og efterfølgende reduktion i iltningen (PaO2 og Spo2). Henvisning til akutafdeling (ED) og hospitalsindlæggelse (HA) er steget sekundært for at øge følsomheden af ​​pulsoximetri til påvisning af hypoxi (sammenlignet med klinisk observation. Bronkodilatatorers terapeutiske rolle, selv om den er af tvivlsom klinisk betydning, er almindeligt anvendt. En nylig rapporteret gennemgang har vist kortsigtet forbedring i kliniske resultater, men ingen forbedring i oxygenering eller hospitalsindlæggelseshastighed. Hverken systemiske glukokortikoider eller antibiotika ser ud til at have nogen klinisk signifikant effekt på sygdomsforløbet. Antivirale midler (Ribavirin) er kun indiceret til børn med en alvorlig underliggende lidelse. Forsøg med brystfysioterapi ved brug af vibrations- og slagteknikker formåede ikke at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen, længden af ​​hospitalsindlæggelse eller iltbehov, og behandling med forstøvet furosemid, inhaleret interferon alfa-2a (Roferon A) og rhDNase viste sig at være ineffektiv.

Klinikere er nu påvirket betydeligt i deres beslutning om skadestuehenvisning og indlæggelse af patient med luftvejssygdom. Vi antog, at tilføjelse af kortvarig intermitterende iltbehandling i hjemmet i 7 dage til andre behandlingsmodaliteter vil reducere hypoxier og henvisning til skadestue. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne resultatet af denne kombinerede behandling med oxygen med andre medicinske modaliteter med oxygen alene og med placebo hos børn med RSV bronchiolitis.