Oxigenoterapia Domiciliar na Bronquiolite (O2-Rx)

A bronquiolite é uma infecção do epitélio bronquiolar. Está associada a profundo edema submucoso e adventício, aumento da secreção de muco e fluxo obstruído nas pequenas vias aéreas, levando a hiperinsuflação, atelectasia e sibilância. O vírus sincicial respiratório (VSR) é responsável pela maioria dos casos. A bronquiolite é a infecção mais frequente do trato respiratório inferior com alta morbidade e a principal causa de hospitalização em crianças pequenas. Estudos de países desenvolvidos relatam uma incidência de hospitalização de 30 por 1.000 crianças no primeiro ano de vida e uma taxa de mortalidade anual de 1,82-2 por 100.000 nascidos vivos. O custo do tratamento é de cerca de US $ 2,5 bilhões por ano. Um grupo dos Estados Unidos estimou os custos hospitalares anuais para bronquiolite em US$ 365 a US$ 691 milhões.

Das crianças que desenvolvem bronquiolite durante os primeiros 2 anos de vida, aproximadamente 1 em cada 10 (3% de todas as crianças nos EUA) será hospitalizada. Além disso, uma proporção substancial de crianças permanece no hospital para receber oxigênio até que sua hipóxia melhore.

A corrente no tratamento hospitalar para bronquiolite viral aguda é principalmente de suporte, consistindo em oxigênio suplementar, sucção e hidratação . O edema das vias aéreas e a descamação das células do epitélio respiratório causam incompatibilidade entre ventilação e perfusão e, subsequentemente, redução da oxigenação (PaO2 e Spo2). O encaminhamento para o departamento de emergência (DE) e a internação hospitalar (HA) aumentaram secundariamente para aumentar a sensibilidade da oximetria de pulso para detecção de hipóxia (em comparação com a observação clínica. O papel terapêutico dos broncodilatadores, embora de importância clínica questionável, é comumente usado. Uma revisão recente relatada mostrou melhora em curto prazo nos escores clínicos, mas nenhuma melhora na oxigenação ou na taxa de hospitalização. Nem os glicocorticóides sistêmicos nem os antibióticos parecem ter qualquer efeito clinicamente significativo no curso da doença. Agentes antivirais (Ribavirina) são indicados apenas em crianças com uma doença subjacente grave. Ensaios com fisioterapia respiratória usando técnicas de vibração e percussão falharam em reduzir a gravidade da doença, duração da hospitalização ou necessidades de oxigênio, e o tratamento com furosemida nebulizada, interferon alfa-2a inalatório (Roferon A) e rhDNase se mostraram ineficazes.

Os médicos agora são influenciados significativamente em sua decisão de encaminhamento ao Departamento de Emergência e hospitalização de pacientes com doenças respiratórias. Nossa hipótese é que a adição de oxigenoterapia domiciliar intermitente de curto prazo por 7 dias a outras modalidades de tratamento reduzirá as hipóxias e o encaminhamento para a unidade de emergência. O objetivo do presente estudo foi comparar o resultado deste tratamento combinado com oxigênio com outras modalidades médicas para oxigênio sozinho e com placebo em crianças com bronquiolite por VSR.