Home-Sauerstofftherapie bei Bronchiolitis (O2-Rx)

Bronchiolitis ist eine Infektion des Bronchiolenepithels. Es ist mit einem ausgeprägten submukösen und adventitiellen Ödem, einer erhöhten Schleimsekretion und einem behinderten Fluss in den kleinen Atemwegen verbunden, was zu Hyperinflation, Atelektase und Keuchen führt. Das Respiratory Syncytial Virus (RSV) ist für die Mehrzahl der Fälle verantwortlich. Bronchiolitis ist die häufigste Infektion der unteren Atemwege mit hoher Morbidität und die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Kleinkindern. Studien aus Industrieländern berichten von einer Krankenhaushäufigkeit von 30 pro 1000 Kinder im ersten Lebensjahr und einer jährlichen Sterblichkeitsrate von 1,82-2 pro 100.000 Lebendgeburten. Die Behandlungskosten betragen jährlich etwa 2,5 Milliarden US-Dollar. Eine Gruppe aus den Vereinigten Staaten schätzte die jährlichen Krankenhauskosten für Bronchiolitis auf 365 bis 691 Millionen Dollar.

Von den Kindern, die während der ersten 2 Lebensjahre eine Bronchiolitis entwickeln, wird ungefähr 1 von 10 (3 % aller Säuglinge in den USA) weiterhin ins Krankenhaus eingeliefert, ein beträchtlicher Anteil der Säuglinge bleibt im Krankenhaus, um Sauerstoff zu erhalten, bis sich ihre Hypoxie gebessert hat.

Die derzeitige Krankenhausbehandlung bei akuter viraler Bronchiolitis ist hauptsächlich unterstützend und besteht aus zusätzlichem Sauerstoff, Absaugung und Flüssigkeitszufuhr . Atemwegsödeme und Abschürfungen der Epithelzellen der Atemwege führen zu einer Fehlanpassung von Ventilation und Perfusion und in der Folge zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung (PaO2 und Spo2). Die Überweisung in die Notaufnahme (ED) und die Aufnahme ins Krankenhaus (HA) haben sekundär zugenommen, um die Empfindlichkeit der Pulsoximetrie für die Erkennung von Hypoxie (im Vergleich zur klinischen Beobachtung) zu erhöhen. Die therapeutische Rolle von Bronchodilatatoren wird häufig verwendet, obwohl sie von fragwürdiger klinischer Bedeutung ist. Weder systemische Glukokortikoide noch Antibiotika scheinen einen klinisch signifikanten Einfluss auf den Krankheitsverlauf zu haben. Antivirale Wirkstoffe (Ribavirin) sind nur bei Kindern mit einer schweren Grunderkrankung indiziert. Versuche mit Brustphysiotherapie unter Verwendung von Vibrations- und Perkussionstechniken konnten die Schwere der Krankheit, die Dauer des Krankenhausaufenthalts oder den Sauerstoffbedarf nicht reduzieren, und die Behandlung mit vernebeltem Furosemid, inhaliertem Interferon alpha-2a (Roferon A) und rhDNase erwies sich als unwirksam.

Kliniker werden jetzt erheblich in ihrer Entscheidung für die Überweisung in die Notaufnahme und den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Atemwegserkrankungen beeinflusst. Wir stellten die Hypothese auf, dass das Hinzufügen einer kurzzeitigen intermittierenden Sauerstofftherapie zu Hause für 7 Tage zu anderen Behandlungsmodalitäten Hypoxien und Überweisungen an die Notaufnahme reduzieren wird. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, das Ergebnis dieser kombinierten Behandlung mit Sauerstoff mit anderen medizinischen Modalitäten mit Sauerstoff allein und mit Placebo bei Kindern mit RSV-Bronchiolitis zu vergleichen.