Strona główna Tlenoterapia w zapaleniu oskrzelików (O2-Rx)

Zapalenie oskrzelików to infekcja nabłonka oskrzelików. Wiąże się z głębokim obrzękiem podśluzówkowym i przydankowym, zwiększonym wydzielaniem śluzu i utrudnionym przepływem w małych drogach oddechowych, co prowadzi do hiperinflacji, niedodmy i świszczącego oddechu. Za większość przypadków odpowiedzialny jest syncytialny wirus oddechowy (RSV). Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą infekcją dolnych dróg oddechowych o wysokiej zachorowalności i główną przyczyną hospitalizacji małych dzieci. Badania z krajów rozwiniętych podają częstość hospitalizacji na poziomie 30 na 1000 dzieci w pierwszym roku życia i roczną śmiertelność na poziomie 1,82-2 na 100 000 żywych urodzeń. Koszt leczenia wynosi około 2,5 miliarda dolarów rocznie. Jedna grupa ze Stanów Zjednoczonych oszacowała roczne koszty hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików na 365-691 milionów dolarów.

Spośród dzieci, u których rozwinie się zapalenie oskrzelików w ciągu pierwszych 2 lat życia, około 1 na 10 (3% wszystkich niemowląt w USA) będzie hospitalizowanych, ponadto znaczna część niemowląt pozostaje w szpitalu, aby otrzymywać tlen do czasu poprawy ich niedotlenienia.

Obecne leczenie szpitalne ostrego wirusowego zapalenia oskrzelików jest głównie wspomagające, polegające na podawaniu tlenu, odsysaniu i nawadnianiu. Obrzęk dróg oddechowych i złuszczanie się komórek nabłonka oddechowego powodują niedopasowanie wentylacji i perfuzji, aw konsekwencji zmniejszenie utlenowania (PaO2 i Spo2). Liczba skierowań na oddział ratunkowy (SOR) i przyjęć do szpitala (HA) wzrosła wtórnie, aby zwiększyć czułość pulsoksymetrii w wykrywaniu niedotlenienia (w porównaniu z obserwacją kliniczną). Terapeutyczna rola leków rozszerzających oskrzela, chociaż ma wątpliwe znaczenie kliniczne, jest powszechnie stosowana. Niedawno opublikowany przegląd wykazał krótkoterminową poprawę wyników klinicznych, ale brak poprawy utlenowania lub częstości hospitalizacji. Ani ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy, ani antybiotyki nie wydają się mieć klinicznie istotnego wpływu na przebieg choroby. Leki przeciwwirusowe (rybawiryna) są wskazane tylko u dzieci z poważną chorobą podstawową. Próby fizjoterapii klatki piersiowej przy użyciu technik wibracyjnych i perkusyjnych nie doprowadziły do ​​zmniejszenia ciężkości choroby, długości hospitalizacji ani zapotrzebowania na tlen, a leczenie furosemidem w nebulizacji, wziewnym interferonem alfa-2a (Roferon A) i rhDNazą okazały się nieskuteczne.

Klinicyści mają teraz znaczący wpływ na decyzje dotyczące skierowania na oddział ratunkowy i hospitalizacji pacjenta z chorobą układu oddechowego. Postawiliśmy hipotezę, że dodanie krótkoterminowej przerywanej tlenoterapii domowej przez 7 dni do innych metod leczenia zmniejszy liczbę niedotlenień i skierowań na oddział ratunkowy. Celem niniejszego badania było porównanie wyników tego skojarzonego leczenia tlenem z innymi metodami medycznymi z samym tlenem iz placebo u dzieci z zapaleniem oskrzelików wywołanym przez RSV.