心肺バイパスを伴う心臓手術におけるセフロキシムの薬物動態

心臓手術では、心肺バイパスの使用により、抗生物質を含む薬物の動態と血漿濃度が変化する可能性があります。 一方、手術野の感染および/または縦隔炎は心臓手術の深刻な合併症であり、特に下肢の感染を考慮すると、発生率は 1.9 ～ 15% です。 不適切な予防的抗生物質療法は、感染を予防しないだけでなく、耐性微生物を選択する可能性があります。 第 2 世代のセファロスポリン系抗生物質は、毒性が低く、コストが低く、組織への浸透性が高く、術後感染を引き起こすことが多い細菌に対する活性スペクトルが良好であるため、心臓手術の予防用抗生物質として最もよく使用されています。 患者の皮膚にコロニーを形成する黄色ブドウ球菌およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌、ならびに胸部または伏在切除部位を汚染する可能性のある下肢または会陰に一般的な細菌である大腸菌、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウス属、およびシュードモナス属. セフロキシムに関しては、MIC (最小発育阻止濃度) の 4 倍の血漿濃度、つまり 16 g/L を手術中維持することが重要です。

しかし、心肺バイパス (CPB) による心臓手術を受ける患者の感染予防のために、この濃度を維持するために使用する理想的な投与量については、コンセンサスがありません。 ナシメント等。 CPBを伴う冠動脈バイパス移植（CABG）を受けている患者において、12時間ごとに1.5gの用量のセフロキシムを24時間投与すると、9時間後に16g/L MICで抗生物質による予防を下回る血漿濃度が示されたことが実証されました。

これらの結果の後、施設内投与量は、麻酔導入時に 1.5 g のボーラス投与に変更され、その後 6 時間ごとに 750 mg のボーラス投与が 24 時間行われました。 この投与レジメンと、CPB がセフロキシムの血漿濃度と薬物動態に及ぼす影響をテストする研究が必要です。