未熟児における壊死性腸炎のモニタリング

この 5 年間の研究では、壊死性腸炎 (NEC) を発症する超低出生体重児 (VLBW) を、高感度の広帯域光分光法を使用してプロセスの初期段階で確実に検出できるという仮説を検証するために、これまでの実現可能性研究を拡張しました。腸の灌流の変化。 このような灌流変化は局所的な組織の低酸素血症を引き起こしますが、これは深部組織の酸素化の適切性を評価できるリアルタイム方法である広帯域可視/近赤外を組み合わせた組織酸素濃度計によって検出可能であることが実証されました。 当初、これは光学のみのデバイスになります。超音波との組み合わせは、2年から5年にかけて、最初は実験台で、次に集中治療室で研究される予定です。

壊死性腸炎（NEC）は、新生児集中治療室で遭遇する最も一般的な生命を脅かす外科的緊急事態です[ ]。 NEC は、新生児および新生児の胃腸 (GI) 管の多因子 (感染性、炎症性、虚血性) 疾患です。 最終結果は、腸の粘膜損傷および/または貫壁壊死です。 現在、NEC の後期の不気味な臨床兆候が現れる前に、病気の初期段階で NEC を診断する検査はありません。 NECの死亡率は10%から50%の範囲であり、腸の全層壊死とその後の破裂および敗血症を特徴とする重篤な形態の新生児の場合は100%に近づきます。

NEC 症例の 90% は在胎週数 36 週以前に生まれた乳児に発生し、超低出生体重児 (VLBW、<1500g) 新生児全体の最大 10% に発生します [ ]。 NEC と診断された場合、NICU の入院期間は 22 ～ 60 日延長され、入院費用の合計は 1 件あたり 76,000 ドル～186,000 ドル増加します [ ]。最後に、NEC から回復中の新生児は、さらなる重篤な合併症 (栄養失調、肝機能障害) を引き起こすことがよくあります。 手術が必要なNECでは、脳性麻痺、認知障害、精神運動障害、またはその両方のリスクが高くなります。

重度のNECに進行する可能性が最も高い新生児を確実に特定するために臨床徴候を使用する繰り返しの試みは成功していない。 ブロードバンド酸素濃度計が解決策を提供するようです。 PI らが開発したブロードバンドオキシメトリーは虚血の影響を受けやすい。 広帯域オキシメトリは数百の波長を測定するという点で、通常 2 ～ 4 つの波長のみを使用する典型的な近赤外分光法 (NIRS) 方法とは異なります。 広帯域アプローチは、生体内での正常範囲が大幅に狭く、ノイズが低く、再現性が優れていることを示しています。 さらに、一般的な NIRS は、水分、脂肪、血液量、便の変化を考慮できず、これらの変化は特に考慮されないと酸素化測定に影響を与える可能性があるため、腸の定量的研究では NIRS の信頼性が低くなります。 対照的に、完了したばかりの 1 年間の実現可能性 R43 トライアルでは、ブロードバンド手法を使用して NEC を検出できることを実証しました。 疑問は残ります。この新しい装置は多施設共同研究において臨床的にどのように機能するのでしょうか? ブロードバンド酸素濃度モニタリングを VLBW 新生児の管理に組み込むことで、NEC を初期段階で検出し、腸壊死を引き起こす連鎖を防ぐことができる可能性があります。 このチームは以前に 2 つの生物医学機器を開発し、FDA の承認を取得し、商品化しているため、成功すればすぐに臨床使用につながるはずです。