监测早产儿坏死性小肠结肠炎

在这项为期 5 年的研究中，我们扩展了之前的可行性研究，以检验这样一个假设，即可以使用宽带光谱对发生坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的极低出生体重新生儿 (VLBW) 进行早期可靠检测。肠道灌注的变化。 这种灌注变化导致局部组织低氧血症，我们已经证明可以通过组合宽带可见/近红外组织血氧测定法检测到这种情况，这是一种可以评估深层组织氧合是否充分的实时方法。 最初这将是一个纯光学设备；然后将其与超声波相结合将在 2-5 年内进行研究，首先是在工作台上，然后是在重症监护室。

坏死性小肠结肠炎 (NEC) 是新生儿重症监护病房中最常见的危及生命的外科急症 [ ]。 NEC 是新生儿和新生儿胃肠道 (GI) 的多因素（感染性、炎症性和缺血性）疾病。 最终结果是肠粘膜损伤和/或透壁坏死。 目前，在疾病的早期阶段，在后期和不祥的临床症状出现之前，还没有诊断 NEC 的测试。 NEC 的死亡率在 10% 到 50% 之间，对于患有以肠道全层坏死、随后破裂和败血症为特征的严重疾病形式的新生儿，死亡率接近 100%。

90% 的 NEC 病例发生在胎龄 36 周之前出生的婴儿，占所有极低出生体重 (VLBW, <1500g) 新生儿的 10% [ ]。 NEC 的诊断会使 NICU 的住院时间延长 22-60 天，并使每例住院总费用增加 76,000-186,000 美元 [ ]。最后，从 NEC 中恢复的新生儿通常会出现其他严重的并发症（营养不良、肝功能障碍）。 需要手术的 NEC 会增加脑瘫、认知或精神运动障碍或两者兼而有之的风险。

反复尝试使用临床体征来可靠地识别最有可能进展为严重 NEC 的新生儿，但均未成功。 宽带血氧仪似乎提供了一种解决方案。 由 PI 和其他人开发的宽带血氧仪对缺血很敏感。 它不同于通常仅使用 2-4 个波长的典型近红外光谱 (NIRS) 方法，因为宽带血氧仪测量数百个波长。 宽带方法已经显示出明显更严格的正常范围、更低的噪音和更好的体内再现性。 此外，典型的 NIRS 无法解释水、脂肪、血容量和粪便的变化，如果不具体考虑，任何这些都会影响氧合测量，使得 NIRS 对肠道的定量研究不可靠。 相比之下，在我们刚刚完成的为期 1 年的可行性 R43 试验中，我们证明了可以使用宽带方法检测 NEC。 问题仍然存在：这种新设备将如何在多中心研究中发挥临床作用？ 通过将宽带血氧饱和度监测纳入 VLBW 新生儿的管理，我们可以在早期发现 NEC 并防止导致肠坏死的级联反应。 成功应该会迅速导致临床使用，因为该团队之前已经开发、获得 FDA 批准并商业化了两种生物医学设备。