便秘優勢過敏性腸症候群における結腸運動および感覚機能に対するプレガバリン

過敏性腸症候群および慢性腹痛の患者の治療は、腸の機能不全および膨満感に関連する症状に対するいくつかの効果的な選択肢によって進歩しています。 しかし、中枢性または末梢性に作用する内臓鎮痛薬として承認された、または効果的なものはありません。 プレガバリンは、神経障害性疼痛における薬理学的作用および有効性に基づいて、内臓痛の治療薬として提案されています。

これは、結腸の運動性、感覚、および緊張に対する経口プレガバリン 200 mg とプラセボの効果を比較するための、IBS-C の成人における試験でした。

すべての参加者は、経口結腸洗浄液による一晩の腸の準備と 12 時間の絶食の後、調査日に発表しました。 1 人の研究者が、鎮静なしで脾臓屈曲部に対する柔軟な大腸内視鏡検査を実施しました。 5 cm 離れた 6 つのマノメトリック ポイント センサーを組み込んだバロスタット カテーテル (メイヨー クリニック、ロチェスター、ミネソタ州で構築) をガイドワイヤーを介して結腸に導入し、ポリエチレン バルーン (長さ 10 cm、最大容量 600 ml の円筒形) を挿入しました。 S状結腸と下行結腸の中間または接合部に配置されます。 剛性ピストン バロスタットを使用して、研究全体でバルーン内の圧力と容積を測定しました。 バルーンの展開を確実にするために 75 ml の容量まで最初に膨張させた後、動作圧力は、バロスタット トレースから呼吸エクスカーションが明確に記録される膨張圧力として特定され、バルーン内圧力は最小値より 2 mm Hg 高く設定されました。膨張圧。 15 秒ごとに 2 mmHg ずつ増加する 0 ～ 20 mmHg のコンディショニング膨張を 75 秒間行った。

10 分間の平衡化期間の後、内臓感覚スコアの評価において潜在的に有意な共変量であるため、各被験者が経験した不安またはストレスのレベルを評価するために 100 mm ビジュアル アナログ スケール (VAS) が使用されました。

結腸のコンプライアンスは、限界の昇順法 (60 秒間隔で 4 mm Hg のランプ状の上昇) によって評価されました。 結腸コンプライアンスの評価中に、参加者は、最初の知覚、ガス、および痛みの閾値を報告しました。 さらに１０分間の平衡期間の後、空腹時結腸緊張を１０分間作動圧力で測定した。

次に、動作圧力より 16、24、30、および 36 mmHg 高い圧力で、ガスと痛みの感覚を測定するために、ランダム化された順序の位相膨張を適用しました。 各膨張は 1 分間続き、続いて操作圧力で 2 分間の平衡化期間が続きました。 100 mm ビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して、位相性膨張を実行する前に、各参加者が経験した覚醒とストレスの評価を評価しました。 膨張の間、参加者は 100 mm VAS を使用して、膨張の開始から 30 秒でガスと痛みの知覚の強さを評価しました。

結腸コンプライアンス、空腹時緊張、最初の知覚、ガス、および痛みの圧力閾値、ならびに相性膨張中のガスおよび痛みの VAS スコアを、試験薬の投与前および薬物投与の 1 時間後に測定しました。 位相性膨満を伴う感覚の薬物投与後の評価の後、各参加者の空腹時結腸緊張の 30 分間の評価が測定されました。これにより、標準的な 750 ml のチョコレート ミルクセーキの食事の効果を治療群間で比較するためのベースラインが提供されました。 食後の緊張は、最初の 30 分間に主な焦点を当てて、60 分間にわたって測定されました。 記録が完了したら、バルーンを収縮させ、チューブを軽く引っ張って取り外しました。