狭心症患者における内皮(血管の内層)機能障害に対するモルシドミンの効果 (MEDCOR)
経皮的冠動脈インターベンションを受ける安定狭心症患者の内皮機能障害に対するモルシドミンの効果を評価する二重盲検並行プラセボ対照試験
標準治療の追加治療として使用されるモルシドミンは、内皮機能の改善に関する標準治療の追加治療としても使用されるプラセボよりも優れているはずです(反応性充血 - 末梢動脈トノメトリー [RH-PAT] によって測定される内皮スコア) ) 安定狭心症患者で選択的経皮的冠動脈インターベンションを受けている患者の治療の 12 ヶ月後。
この研究は、二重盲検、並行群、無作為化、多施設、逐次、プラセボ対照研究になります。
RH-PAT を決定するために使用されるデバイスは EndoPAT になります。 治療期間=1年。
調査の概要
詳細な説明
データ運営委員会 (DSC) は、採用率、センター内およびセンター間の RH-PAT の変動性、および安全性を定期的に盲目的に評価します。
順次アプローチ:
- 研究の第 1 段階 (フェーズ A) では、180 人の患者が登録され、12 か月の治療後に少なくとも 50 人の完了者が得られます。 主要評価項目の統計的評価は、約 50 人の患者がプロトコルに従って研究を完了した後、独立した生物統計学者によって行われます。
結果は独立データ監視委員会 (IDMC) によって調査されます。IDMC は結果を評価し、以下についてスポンサーに助言します。
- 主要な目的が達成されていないが、2 つのグループ間の差が少なくとも 10% (臨床的に有意と見なされる差) である場合は、研究を続行します。 この場合、サンプルサイズは、実際の差異とばらつきを考慮して、独立した生物統計学者によって再計算されます。 フェーズ B に追加登録される患者の総数は、正確に計算されます。 IDMC の勧告に応じて、フェーズ B の調査センターの数が増えるかどうかが決まります。適切な数の患者がすでに登録されている場合、フェーズ B は開始されません。 登録されたすべての患者が1年間の治療期間を完了すると、研究は終了します。
- 2 つのグループ間の差が 10% 未満の場合は、研究を終了します。
- 主要評価項目が達成された場合、研究は完了したと見なします。
治療の割り当て: モルシドミンとプラセボ (1:1) の間でバランスの取れた割り当てを行い、スタチンの消費、ステントの種類 (薬物溶出ステントまたはベアメタル)、およびアンギオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) の消費を層別化します。
データ収集: 電子症例報告書 (eCRF)。
研究期間: フェーズ A の場合、最低 30 か月 (包含の場合は 16 か月、研究の場合は 14 か月)。
治験施設数:
- フェーズ A の最大 10 センター
- フェーズ A に基づいてフェーズ B について決定する。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Aalst、ベルギー、9300
- Onze Lieve Vrouw Ziekenhuis
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上。
- 経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の前月にモルシドミンおよび/または長時間作用型硝酸塩 (経口またはパッチ) による治療が 48 時間以上行われておらず、PCI の前 3 日以内にこれらの同じ薬剤による治療を受けていない。
- -治験責任医師が、自分および/または法的に許容される代理人(LAR)がプロトコルの要件を順守できると信じている患者。
- -患者またはLARからの書面によるインフォームドコンセント。
- 研究開始の1ヶ月前に安定狭心症に対してPCIを受けた患者。
- 月 0 で内皮機能不全を示す患者 (Endo-PAT のスコア <0.40)。
除外基準:
- 閉経前の女性。
- -臨床的に活動的な悪性腫瘍の患者。
- -既知の重大な腎不全または既知の重大な肝不全。
- -精神障害、精神機能障害、アルコールまたは薬物乱用の病歴、または研究に協力する能力を妨げる可能性のあるその他の要因。
- 主要評価項目にまだ到達していない、または前月に同じ主要評価項目を持つ別の臨床試験への参加。
- -研究期間中の任意の時点で、別の臨床研究に同時に参加しており、その中で被験者は治験または非治験製品(ワクチン、薬物またはデバイス)にさらされます。
- モルシドミンまたはその賦形剤の 1 つに対する過敏症。
- 周術期梗塞:クレアチンキナーゼ-筋肉/脳(CK-MB)が基準上限の3倍以上。
- 臨床的に重大な異常なPCI前CK-MBおよびトロポニン:基準上限を超える上昇。
- ガラクトースに対する不耐症、ラップラクターゼの欠乏、またはグルコース-ガラクトース吸収不良。
- -駆出率が35%未満の左心室機能不全(ニューヨーク心臓協会[NYHA]クラスIIIまたはIV)。
- 急性循環不全(例: 心原性ショック)。
- 低血圧: 収縮期血圧 < 100 mmHg および/または拡張期血圧 < 70 mmHg。
- 心房細動
- 前月の急性心筋梗塞。
- PCI の失敗: 少なくとも 50% の残存狭窄。
- -シルデナフィル(バイアグラ®)、バルデナフィル(レビトラ®)、タダラフィル(シアリス®)などのホスホジエステラーゼ-5阻害剤を服用している患者
- ネビボロール(のびてん®)を服用している患者
- 賦形剤としてイブプロフェン+L-アルギニン(Spidifen®)を服用している患者
- -Coruno®の禁忌を満たす患者。 コルノ® (モルシドミン 16 mg o.d.)の製品特性の概要 (SPC) を参照してください。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:モルシドミン
コルノ(モルシドミン16mg錠、経口、1日1回)
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モルシドミン 16 mg 錠、経口、1 日 1 回
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
プラセボ(16mg錠・1日1回)
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プラセボ (16 mg 錠剤、経口、1 日 1 回)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療の 1 年後 (月 12) の 2 つのグループの EndoPAT のスコアの変化対ベースライン。
時間枠:12ヶ月
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結果は、12 か月目とベースラインの間の平均相対変化 (%) で表されます。
肯定的な結果は、ベースラインと 12 か月間で EndoPAT のスコアが改善したことを意味します。
これは、内皮機能障害の減少の代用と見なすことができます。
負のパーセンテージは逆を意味します。
スケールに固定の制限はありません。
観察された最小値は -275% で、観察された最大値は +4200% でした。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療の 6 か月後 (6 か月目) の 2 つのグループにおける EndoPAT のスコアのベースラインに対する変化。
時間枠:月 6
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結果は、6 か月目とベースラインの間の平均相対変化 (%) で表されます。
肯定的な結果は、ベースラインと 6 か月の間に EndoPAT のスコアが改善したことを意味します。
これは、内皮機能障害の減少の代用と見なすことができます。
負のパーセンテージは逆を意味します。
スケールに固定の制限はありません。
観察された最小値は -200% で、観察された最大値は +6100% でした。
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月 6
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6 か月および 12 か月の治療後 (6 か月および 12 か月) の 2 つのグループにおける増強指数のベースラインに対する変化。
時間枠:6月と12月
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結果は、6 か月目または 12 か月目とベースラインとの間の平均相対変化 (%) で表されます。
肯定的な結果は、ベースラインと 6 か月目または 12 か月目との間の増強指数の改善を意味します。
これは、動脈硬化の減少の代用と見なすことができます。
負のパーセンテージは逆を意味します。
スケールに固定の制限はありません。
6 か月目に観察された最小値は -139%、観察された最大値は +1600% でした。12 か月目に観察された最小値は -524%、観察された最大値は +1600% でした。
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6月と12月
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治療の 12 か月後 (12 か月) のいくつかの特定の内皮バイオマーカーのベースラインに対する変化。
時間枠:12月
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12月
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12 か月の治療後 (12 か月) の 2 つのグループにおける重篤な心血管イベント (SCE) の頻度。
時間枠:12月
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12 か月間に収集されたイベントの合計。
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12月
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12 か月の治療後 (12 か月) の 2 つのグループにおける AE および SAE の頻度。
時間枠:12月
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12 か月間に収集されたイベントの合計。
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12月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Emanuele Barbato, MD、Cardiology Center, Onze Lieve Vrouw Ziekenhuis Aalst
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Barbato E, Herman A, Benit E, Janssens L, Lalmand J, Hoffer E, Chenu P, Guedes A, Missault L, Pirenne B, Cardinal F, Vercauteren S, Wijns W. Double-blind parallel placebo-controlled study to evaluate the effect of molsidomine on the endothelial dysfunction in patients with stable angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention: the MEDCOR Trial. J Cardiovasc Transl Res. 2014 Mar;7(2):226-31. doi: 10.1007/s12265-013-9513-9. Epub 2013 Oct 19.
- Barbato E, Herman A, Benit E, Janssens L, Lalmand J, Hoffer E, Chenu P, Guedes A, Missault L, Pirenne B, Cardinal F, Vercauteren S, Wijns W. Long-term effect of molsidomine, a direct nitric oxide donor, as an add-on treatment, on endothelial dysfunction in patients with stable angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention: results of the MEDCOR trial. Atherosclerosis. 2015 Jun;240(2):351-4. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.03.045. Epub 2015 Apr 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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