症候性椎間板変性症患者における前部腰椎椎体間固定術のための rhBMP-2/ACS/同種移植骨ダボのパイロット研究

包含基準:

1. 脚の痛みの有無に関わらず、椎間板由来の腰痛で示される椎間板変性疾患を患っており、患者の病歴によって椎間板の変性が確認されている（例：痛み（脚、背中、または坐骨神経分布の症状）、機能欠損、および/または神経学的欠損）および以下の 1 つ以上を含む X 線検査（例：CT、MRI、X 線など）：

   • 不安定性（Flex/Ext X線写真に基づいて、角運動>= 5°および/または平行移動>= 2～4mmとして定義）;
   • 骨棘の形成。
   • 椎間板の高さの減少。
   • 靱帯組織の肥厚。
   • 椎間板変性またはヘルニア。および/または
   • 椎間関節の変性。
2. 術前のオスウェストリースコアが 35 以上である。
3. マイヤーディングの分類 (Meyerding HW、1932.) を利用した場合、グレード 1 以下の脊椎すべり症を患っている。
4. L4 から S1 までの単一レベルの症候性変性疾患を有する。
5. 手術時の年齢が18歳以上であること。
6. 少なくとも6か月間、非手術治療（例：床上安静、理学療法、投薬、脊髄注射、マニピュレーション、および/またはTENS）に反応していない。
7. 出産の可能性があり、妊娠または授乳中ではなく、手術後16週間適切な避妊を行うことに同意する女性の場合。
8. 研究計画を遵守し、患者のインフォームドコンセントフォームに署名する意欲と能力がある。

除外基準:

1. 過去に前方脊椎固定術を関与レベルで受けている。
2. ステロイドや非ステロイド性抗炎症薬などの癒合を妨げる術後薬物療法を必要とする症状がある（これには予防的抗凝固薬としての低用量アスピリンは含まれない）。
3. 脊椎インスツルメンテーションが禁忌となる程度の骨減少症、骨粗鬆症、または骨軟化症を患っている。
4. 活動性悪性腫瘍が存在する。
5. 局所的または全身的な、明白なまたは活動性の細菌感染症がある。
6. 肥満、つまり体重が年齢と身長の理想を 40% 以上超えている。
7. 手術時に発熱（口内温度＞101°F）がある。
8. 精神的に無能です。 疑わしい場合は、精神科の診察を受けてください。
9. ワデルの無機的行動の兆候スコアが 3 以上である。
10. 囚人です。
11. アルコールおよび/または薬物乱用者である。
12. 手術時に喫煙者である。
13. 患者は、脊椎固定術の予定日の2週間以内に、骨代謝を妨げる可能性のある薬剤（ステロイドやメトトレキサートなど）を投与されている。
14. 患者には自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスまたは皮膚筋炎）の病歴がある。
15. 患者には注入可能なコラーゲンインプラントへの曝露歴がある。
16. 患者の病歴には、タンパク質医薬品（モノクローナル抗体またはガンマグロブリン）またはコラーゲンに対する過敏症が含まれます。
17. 患者は移植手術前28日以内に治験治療を受けたことがある、またはそのような治療がrhBMP-2/ACS移植後16週間以内に計画されている。
18. 患者は以前にBMPへの曝露を受けたことがある。
19. 患者には重度のアレルギー、ウシ製品に対するアレルギー、またはアナフィラキシーの病歴がある。
20. 患者は、骨形成に影響を与えることが知られている内分泌疾患または代謝疾患の病歴を有している（例、パジェット病、腎性骨ジストロフィー、エーラス・ダンロス症候群、または骨形成不全症）。