En pilotstudie av rhBMP-2/ACS/Allograft Bendowel för främre lumbal interkroppsfusion hos patienter med symtomatisk degenerativ disksjukdom

Inklusionskriterier:

1. Har degenerativ disksjukdom som noterats av ryggsmärta av diskogent ursprung, med eller utan smärta i benen, med degeneration av disken bekräftad av patientens historia (t.ex. smärta [ben, rygg eller symtom i ischiasnerven], funktionsbrist och/ eller neurologiskt underskott) och radiografiska studier (t.ex. CT, MRl, röntgen, etc.) för att inkludera ett eller flera av följande:

   • instabilitet (definierad som vinkelrörelse > 5° och/eller translation >= 2-4 mm, baserat på Flex/Ext-röntgenbilder);
   • osteofytbildning;
   • minskad skivhöjd;
   • förtjockning av ligamentvävnad;
   • diskdegeneration eller bråck; och/eller
   • facettledsdegeneration.
2. Har preoperativ Oswestry-poäng > 35.
3. Har inte högre än grad 1 spondylolistes med användning av Meyerdings klassificering (Meyerding HW, 1932.).
4. Har ennivås symptomatisk degenerativ involvering från L4 till S1.
5. Är minst 18 år, inklusive, vid operationstillfället.
6. Har inte svarat på icke-operativ behandling (t.ex. sängläge, sjukgymnastik, mediciner, spinalinjektioner, manipulation och/eller TENS) under en period av minst 6 månader.
7. Om kvinna i fertil ålder, som inte är gravid eller ammar, och som samtycker till att använda adekvat preventivmedel under 16 veckor efter operationen.
8. Är villig och kapabel att följa studieplanen och underteckna Patient Informed Consent Form.

Exklusions kriterier:

1. Hade tidigare främre spinalfusionskirurgiska ingrepp på den inblandade nivån.
2. Har ett tillstånd som kräver postoperativa mediciner som stör fusionen, såsom steroider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (detta inkluderar inte lågdos aspirin för profylaktisk antikoagulering).
3. Har osteopeni, osteoporos eller osteomalaci i en sådan grad att spinal instrumentering skulle vara kontraindicerad.
4. Har närvaro av aktiv malignitet.
5. Har en öppen eller aktiv bakteriell infektion, antingen lokal eller systemisk.
6. Är överviktig, det vill säga väger mer än 40 % över idealisk för deras ålder och längd.
7. Har feber (temperatur > 101°F oralt) vid operationstillfället.
8. Är mentalt inkompetent. Om du är tveksam, skaffa psykiatrisk konsultation.
9. Har ett Waddell tecken på oorganiskt beteende på 3 eller högre.
10. Är fånge.
11. Är en alkohol- och/eller drogmissbrukare.
12. Är tobaksbrukare vid operationstillfället.
13. Patienten har fått läkemedel som kan störa benmetabolismen inom två veckor före det planerade datumet för spinalfusionsoperation (t.ex. steroider eller metotrexat).
14. Patienten har en historia av autoimmun sjukdom (systemisk lupus erythematosus eller dermatomyosit).
15. Patienten har en historia av exponering för injicerbara kollagenimplantat.
16. Patientens historia inkluderar överkänslighet mot proteinläkemedel (monoklonala antikroppar eller gammaglobuliner) eller kollagen.
17. Patienten har fått behandling med en undersökningsterapi inom 28 dagar före implantationskirurgi eller sådan behandling planeras under de 16 veckorna efter rhBMP-2/ACS-implantation.
18. Patienten har fått någon tidigare exponering för BMP.
19. Patienten har en historia av allvarlig allergi, en allergi mot nötkreatursprodukter eller en historia av anafylaxi.
20. Patienten har tidigare haft endokrina eller metabola störningar som är kända för att påverka osteogenes (t.ex. Pagets sjukdom, njurosteodystrofi, Ehlers-Danlos syndrom eller osteogenesis imperfecta).