多発性硬化症患者における電気機械歩行トレーナーの効果

背景 多発性硬化症 (MS) は、若年成人における中枢神経系の最も一般的な慢性障害疾患です。 歩行障害は、MS 患者の障害の最大の原因の 1 つです。 したがって、MS 患者の歩行回復は、リハビリテーションの主要な目的の 1 つであり、患者が帰宅できるか、または仕事に復帰できるかどうかに影響を与えることがよくあります。

疾患修飾薬の開発は大幅に進歩していますが、薬物療法だけでは MS の最適なケアを保証することはできません。 運動は、この病気の人にとって実行可能な自己管理の形として認識されています。 定期的な運動は、MS 患者の日常活動、心臓血管のフィットネス、筋力、健康認識を改善し、疲労を軽減することができます。

歩行を回復するために、リハビリテーションの現代的な概念は、反復的なタスク固有のアプローチをサポートしています。 近年では、より高い強度の歩行練習 (より多くの反復訓練をもたらす) が、脳卒中後の患者の転帰を改善することも示されています。 最近、歩行リハビリテーションのためのロボット装置の導入は、脳卒中および脊髄損傷患者の歩行能力を改善するための実行可能なアプローチであることが示されました。 これらのデバイスは、段階的な体重支持条件の下で患者を訓練し、臨床条件が許す限り、生理学的な歩行パターンを再現して患者の歩みをガイドすることを可能にします。 この活動は、理学療法士による監督のみを必要とし、患者にとって完全に安全な状態で実行できます。

反復自発運動訓練は、多発性硬化症患者の歩行障害に対する革新的なアプローチです。 この問題に関するわずかなデータしか入手できず、これらの研究はすべて、従来の理学療法またはトレッドミル トレーニング アプローチによって実施されています。 現在、歩行リハビリテーションのためのロボット装置の有効性は、多発性硬化症患者ではまだ評価されていません。

研究の目的 この研究の目的は、MS 患者の歩行持久力、疲労、日常生活における電気機械的歩行トレーナーによる反復運動トレーニングの効果を評価することです。

研究デザイン 無作為化対照盲検臨床試験。 材料および方法 マクドナルド基準に従ってＭＳと確定診断され、ＥＤＳＳスコアが７以下である５０人の患者が研究に登録される。 募集前の8週間の間に著しく悪化した疾患再発の患者は除外されます。 募集の瞬間（治療前）、治療終了時（6週間）、および治療終了後1か月（FU）、各患者は、次の臨床および機器手順でテストされます。 臨床評価手順: 6 分間の歩行テスト、10 メートルの歩行テスト、疲労重症度尺度、多発性硬化症の生活の質 -54、うつ病のハミルトン評価尺度、転倒有効性尺度。 機器評価手順: GAITRite® システム、安定性評価、および COSMED K4b2 によるエネルギー コストの測定。

一次結果として、6 分間の歩行距離テストが考慮されます。 副次的な結果として、10 メートル歩行テスト、疲労重症度尺度および多発性硬化症の生活の質-54、うつ病のハミルトン評価尺度、転倒の有効性尺度、GAITRite® システムによる時空間パラメータ、安定性評価および尺度が考慮されます。 COSMED K4b2によるエネルギーコストの削減。 2 つのグループへの割り当ては、単純な無作為化で行われます。

患者は無作為に2つのグループに分けられます。 最初のグループ (実験グループ) は、ゲイト トレーナー マシンで 12 の治療セッション (2 セッション/週) を受けます。 2 番目のグループ (コントロール グループ) は、実験グループと同じ期間と頻度で従来の治療を受けます。 データは、パラメトリック検定およびノンパラメトリック検定によって分析されます。 グループ内およびグループ間の両方の比較が実行されます。 データは SPSS ソフトウェア (ver 11.0; SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) を使用して分析されます。 期待される結果: 実験グループによって実行されたトレーニングが、MS 患者の歩行持久力と日常生活障害を改善できるという仮説を立てることができました。