Auswirkungen des elektromechanischen Gangtrainers bei Patienten mit Multipler Sklerose

Hintergrund Multiple Sklerose (MS) ist die häufigste chronische Erkrankung des Zentralnervensystems bei jungen Erwachsenen. Gangstörungen sind eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen bei Patienten mit MS. Daher ist die Wiederherstellung des Gangs bei Patienten mit MS eines der Hauptziele der Rehabilitation und beeinflusst oft, ob ein Patient nach Hause oder zur Arbeit zurückkehren kann.

Trotz erheblicher Fortschritte in der Entwicklung krankheitsmodifizierender Medikamente garantiert eine pharmakologische Therapie allein keine optimale Versorgung bei MS. Bewegung ist als eine praktikable Form des Selbstmanagements für Personen mit der Krankheit anerkannt worden. Regelmäßige Bewegung kann die tägliche Aktivität, die kardiovaskuläre Fitness, die Muskelkraft und die Wahrnehmung der Gesundheit verbessern und die Müdigkeit bei Patienten mit MS reduzieren.

Zur Wiederherstellung der Gangfähigkeit unterstützen moderne Rehabilitationskonzepte ein repetitives aufgabenspezifisches Vorgehen. In den letzten Jahren hat sich auch gezeigt, dass eine höhere Intensität des Gehtrainings (was zu mehr trainierten Wiederholungen führt) zu besseren Ergebnissen für Patienten nach einem Schlaganfall führt. Kürzlich hat sich die Einführung von Robotergeräten für die Gangrehabilitation als praktikabler Ansatz erwiesen, um die Gangfähigkeit bei Patienten mit Schlaganfall und Rückenmarksläsionen zu verbessern. Diese Geräte ermöglichen es, Patienten unter einer abgestuften Körpergewichtsentlastungsbedingung zu trainieren und die Schritte des Patienten zu führen, indem ein physiologisches Gangmuster reproduziert wird, solange die klinischen Bedingungen dies zulassen. Diese Tätigkeit kann nur unter Aufsicht eines Physiotherapeuten und absolut sicher für den Patienten durchgeführt werden.

Repetitives Bewegungstraining ist ein innovativer Ansatz bei Gangstörungen bei Patienten mit Multipler Sklerose. Es liegen nur spärliche Daten zu diesem Thema vor und all diese Studien wurden mit konventionellen Ansätzen der Physiotherapie oder des Laufbandtrainings durchgeführt. Heutzutage wurde die Wirksamkeit von Robotergeräten für die Gangrehabilitation bei Patienten mit Multipler Sklerose noch nicht evaluiert.

Ziel der Studie Das Ziel der Studie ist es, die Wirkung eines repetitiven lokomotorischen Trainings durch einen elektromechanischen Gangtrainer auf Gangausdauer, Ermüdung und Aktivitäten des täglichen Lebens bei MS-Patienten zu evaluieren.

Studiendesign Randomisierte, kontrollierte, verblindete klinische Studie. Materialien und Methoden Fünfzig Patienten mit eindeutiger MS-Diagnose gemäß den McDonald-Kriterien und mit einem EDSS-Score von gleich oder weniger als 7 werden in die Studie aufgenommen. Patienten mit einem Rezidiv der Erkrankung, das sich in den 8 Wochen vor der Rekrutierung signifikant verschlechtert, werden ausgeschlossen. Zum Zeitpunkt der Rekrutierung (vor der Behandlung), am Ende der Behandlung (6 Wochen) und einen Monat nach Ende der Behandlung (FU) wird jeder Patient mit den folgenden klinischen und instrumentellen Verfahren getestet. Klinische Bewertungsverfahren: 6-Minuten-Gehtest, 10-Meter-Gehtest, Ermüdungsschwere-Skala, Multiple Sklerose-Lebensqualität-54, Hamilton-Bewertungsskala für Depressionen, Stürze-Wirksamkeitsskala. Instrumentelle Bewertungsverfahren: GAITRite®-System, Stabilometrische Bewertung und Messung der Energiekosten durch COSMED K4b2.

Als primäres Ergebnismaß wird der 6-Minuten-Gehstreckentest betrachtet. Als sekundäre Ergebnismessungen werden der 10-Meter-Gehtest, die Schweregradskala für Ermüdung und die Multiple-Sklerose-Lebensqualität-54, die Hamilton-Bewertungsskala für Depressionen, die Wirksamkeitsskala für Stürze, der räumlich-zeitliche Parameter mit dem GAITRite®-System, die stabilometrische Bewertung und Messung berücksichtigt der Energiekosten durch COSMED K4b2. Die Zuteilung in die beiden Gruppen erfolgt durch einfache Randomisierung.

Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert. Die erste Gruppe (Versuchsgruppe) wird 12 Behandlungssitzungen (2 Sitzungen/Woche) auf einem Gait Trainer-Gerät unterzogen. Die zweite Gruppe (Kontrollgruppe) wird einer konventionellen Behandlung mit der gleichen Dauer und Häufigkeit wie die Versuchsgruppe unterzogen. Die Daten werden mittels parametrischer und nichtparametrischer Tests analysiert. Sowohl innerhalb als auch zwischen den Gruppen werden Vergleiche durchgeführt. Die Daten werden mit der SPSS-Software (Version 11.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) analysiert. Erwartete Ergebnisse: Wir konnten die Hypothese aufstellen, dass das von der Versuchsgruppe durchgeführte Training die Gangausdauer und die Behinderung des täglichen Lebens bei Patienten mit MS verbessern könnte.