Effecten van elektromechanische looptrainer bij patiënten met multiple sclerose

Achtergrond Multiple sclerose (MS) is de meest voorkomende chronische invaliderende ziekte van het centrale zenuwstelsel bij jonge volwassenen. Loopstoornissen vormen een van de grootste oorzaken van invaliditeit bij patiënten met MS. Loopherstel bij patiënten met MS is dus een van de primaire doelstellingen van revalidatie en beïnvloedt vaak of een patiënt naar huis of naar zijn werk kan.

Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de ontwikkeling van ziektemodificerende geneesmiddelen, is farmacologische therapie alleen geen garantie voor optimale zorg bij MS. Oefening is erkend als een haalbare vorm van zelfmanagement voor personen met de ziekte. Regelmatige lichaamsbeweging kan de dagelijkse activiteit, cardiovasculaire conditie, spierkracht, gezondheidsperceptie verbeteren en vermoeidheid bij patiënten met MS verminderen.

Om het looppatroon te herstellen, ondersteunen moderne concepten van revalidatie een repetitieve taakspecifieke benadering. In de afgelopen jaren is ook aangetoond dat hogere intensiteiten van loopoefeningen (resulterend in meer getrainde herhalingen) resulteren in betere resultaten voor patiënten na een beroerte. Onlangs is gebleken dat de introductie van robotapparaten voor looprevalidatie een haalbare aanpak is om het loopvermogen van patiënten met een beroerte en laesies van het ruggenmerg te verbeteren. Deze apparaten maken het mogelijk om patiënten te trainen die een gegradueerde lichaamsgewichtondersteuning hebben en om de stappen van de patiënt te begeleiden door een fysiologisch looppatroon te reproduceren zolang de klinische omstandigheden dit toelaten. Deze activiteit kan worden uitgevoerd onder toezicht van een fysiotherapeut en in absolute veiligheid voor de patiënt.

Herhaalde locomotorische training is een innovatieve aanpak bij loopstoornissen bij patiënten met multiple sclerose. Er zijn slechts weinig gegevens over dit onderwerp beschikbaar en al deze onderzoeken zijn uitgevoerd door middel van conventionele fysiotherapie of loopbandtraining. Tegenwoordig is de effectiviteit van robotapparaten voor looprevalidatie nog niet geëvalueerd bij patiënten met multiple sclerose.

Doel van de studie Het doel van de studie is het evalueren van het effect van een herhaalde bewegingstraining door een elektromechanische looptrainer op het uithoudingsvermogen, de vermoeidheid en activiteiten van het dagelijkse leven bij patiënten met MS.

Onderzoeksopzet Gerandomiseerde gecontroleerde, geblindeerde klinische studie. Materialen en methoden Vijftig patiënten met een definitieve diagnose van MS volgens McDonald-criteria, en met een EDSS-score gelijk aan of lager dan 7 zullen in het onderzoek worden opgenomen. Patiënten met een recidief van de ziekte die aanzienlijk verslechtert gedurende de 8 weken voorafgaand aan rekrutering, worden uitgesloten. Op het moment van rekrutering (vóór de behandeling), aan het einde van de behandeling (6 weken) en een maand na het einde van de behandeling (FU) wordt elke patiënt getest met de volgende klinische en instrumentele procedures. Klinische beoordelingsprocedures: looptest van 6 minuten, looptest van 10 meter, schaal voor ernst van vermoeidheid, multiple sclerose kwaliteit van leven-54, Hamilton-beoordelingsschaal voor depressie, doeltreffendheidsschaal voor vallen. Instrumentele beoordelingsprocedures: GAITRIte®-systeem, stabilisometrische beoordeling en meting van energiekosten door COSMED K4b2.

Als primaire uitkomstmaat wordt de 6 minuten loopafstandstest beschouwd. Als secundaire uitkomstmaten worden de 10-meter looptest, de vermoeidheidsernstschaal en de Multiple Sclerosis Quality Of Life-54, Hamilton Rating Scale for Depression, Falls Efficacy Scale, Spatio-temporal parameter met GAITRite® System, Stabilometrische beoordeling en meting beschouwd. van energiekosten door COSMED K4b2. De toewijzing in de twee groepen zal gebeuren met eenvoudige randomisatie.

Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen. De eerste groep (experimentele groep) zal worden onderworpen aan 12 behandelsessies (2 sessies/week) op de Gait Trainer-machine. De tweede groep (controlegroep) ondergaat een conventionele behandeling met dezelfde duur en frequentie als de experimentele groep. Gegevens zullen worden geanalyseerd door middel van parametrische en niet-parametrische tests. Er zal zowel binnen als tussen groepen worden vergeleken. De gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS-software (ver 11.0; SPSS Inc., Chicago, IL, VS). Verwachte resultaten: we zouden kunnen veronderstellen dat de training uitgevoerd door de experimentele groep het loopuithoudingsvermogen en de dagelijkse handicap bij patiënten met MS zou kunnen verbeteren.