Sähkömekaanisen kävelykouluttajan vaikutukset multippeliskleroosipotilailla

Tausta Multippeliskleroosi (MS) on yleisin nuorten aikuisten keskushermoston krooninen vammauttava sairaus. Kävelyhäiriöt ovat yksi suurimmista vamman syistä MS-potilailla. Siten MS-potilaiden kävelyn palauttaminen on yksi kuntoutuksen ensisijaisista tavoitteista ja usein vaikuttaa siihen, voiko potilas palata kotiin vai töihin.

Huolimatta merkittävästä edistymisestä sairauksia modifioivien lääkkeiden kehittämisessä, pelkkä farmakologinen hoito ei takaa optimaalista hoitoa MS-taudissa. Liikunta on tunnustettu sairautta sairastavien henkilöiden toteuttamiskelpoiseksi itsehallinnon muodoksi. Säännöllinen liikunta voi parantaa päivittäistä aktiivisuutta, sydän- ja verisuonitoimintaa, lihasvoimaa, terveyshavaintoja ja vähentää MS-potilaiden väsymystä.

Nykyaikaiset kuntoutuskonseptit tukevat toistotehtäväkohtaista lähestymistapaa kävelyn palauttamiseksi. Viime vuosina on myös osoitettu, että korkeampi kävelyharjoittelun intensiteetti (jolloin harjoitellaan enemmän toistoja) johtaa parempiin tuloksiin aivohalvauksen jälkeen. Äskettäin robottilaitteiden käyttöönotto kävelyn kuntouttamiseen on osoittautunut toteuttamiskelpoiseksi lähestymistavaksi parantaakseen aivohalvaus- ja selkäydinvaurioita sairastavien potilaiden kävelykykyä. Nämä laitteet mahdollistavat potilaiden harjoittelun asteittaisessa ruumiinpainon tukitilassa ja ohjaamaan potilaan askeleita toistaen fysiologista kävelymallia niin kauan kuin kliiniset olosuhteet sen sallivat. Tämä toiminta voidaan suorittaa vain fysioterapeutin valvontaa vaatien ja potilaan kannalta ehdottoman turvallisessa kunnossa.

Toistuva liikuntaharjoittelu on innovatiivinen lähestymistapa multippeliskleroosipotilaiden kävelyhäiriöihin. Tästä aiheesta on saatavilla vain vähän tietoa, ja kaikki nämä tutkimukset on suoritettu tavanomaisen fysioterapian tai juoksumattoharjoittelun avulla. Nykyään MS-tautipotilailla ei ole vielä arvioitu robottilaitteiden tehokkuutta kävelyn kuntouttamiseen.

Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksen tavoitteena on arvioida sähkömekaanisen kävelytreenin toistuvan liikuntaharjoittelun vaikutusta MS-potilaiden kävelyn kestävyyteen, väsymykseen ja aktiivisuuteen.

Tutkimussuunnitelma Satunnaistettu kontrolloitu, sokkoutettu kliininen tutkimus. Materiaalit ja menetelmät Tutkimukseen otetaan 50 potilasta, joilla on McDonald-kriteerien mukaan varma MS-diagnoosi ja joiden EDSS-pistemäärä on vähintään 7. Potilaat, joiden sairaus uusiutuu merkittävästi rekrytointia edeltäneiden 8 viikon aikana, suljetaan pois. Rekrytointihetkellä (ennen hoitoa), hoidon lopussa (6 viikkoa) ja kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä (FU) jokainen potilas testataan seuraavilla kliinisillä ja instrumentaalisilla toimenpiteillä. Kliiniset arviointimenettelyt: 6 minuutin kävelytesti, 10 metrin kävelytesti, väsymyksen vakavuusasteikko, multippeliskleroosin elämänlaatu-54, Hamiltonin masennuksen arviointiasteikko, putoamisen tehokkuusasteikko. Instrumentaaliset arviointimenettelyt: GAITRIte® System, Stabilometric Assessment ja energiakustannusmittaus COSMED K4b2:lla.

Ensisijaisena tulosmittarina pidetään 6 minuutin kävelyetäisyystestiä. Toissijaisina tuloksina pidetään 10 metrin kävelytestiä, väsymyksen vakavuusasteikkoa ja multippeliskleroosin elämänlaatua 54, Hamiltonin masennuksen luokitusasteikkoa, Fallsin tehokkuusasteikkoa, spatio-temporaalista parametria GAITRIte®-järjestelmän kanssa, stabiliometristä arviointia ja mittausta. energiakustannuksista COSMED K4b2:lla. Jako kahteen ryhmään tehdään yksinkertaisella satunnaistamalla.

Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Ensimmäiselle ryhmälle (kokeellinen ryhmä) suoritetaan 12 hoitokertaa (2 kertaa viikossa) Gait Trainer -laitteella. Toinen ryhmä (kontrolliryhmä) käy läpi tavanomaisen hoidon, jonka kesto ja tiheys on sama kuin koeryhmän. Tiedot analysoidaan parametrisilla ja ei-parametrisilla testeillä. Vertailu suoritetaan sekä ryhmien sisällä että välillä. Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS-ohjelmistoa (versio 11.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Odotetut tulokset: Voisimme olettaa, että koeryhmän harjoittama harjoittelu voisi parantaa MS-potilaiden kävelykestävyyttä ja päivittäisen elämän vammaisuutta.